哮喘

文章譯自作者：Jason Cruz （NORTHWEST ASIAN WEEKLY）

最近的一項研究發現，亞裔美國人和太平洋島民（AAPI）兒童患哮喘、食物過敏和溼疹等過敏性疾病的風險高於白人同齡人。

這項名為「北加州亞裔美國人兒童過敏性疾病流行率」的研究發表在2024年8月的《過敏臨床免疫學實踐雜誌》上。這項研究是首次使用現實世界的臨床資料來研究不同亞裔美國人種族群體的過敏流行率，旨在解決過敏資料不足的問題，以指導父母和從業人員治療這些兒童。

Palo Alto 醫療基金會的Jonathan Feng博士和Anna Chen Arroyo博士是兩位為解決這些問題的醫學期刊研究做出貢獻的醫生。Feng說：「一旦識別出這些過敏兒童，就必需對他們進行治療。」Feng繼續說：「如果他們是患有溼疹的嬰兒，那麼在生命早期就引入雞蛋和花生等過敏性食物非常重要（在4-11個月大之間）。如果他們有環境過敏或哮喘，我們有很多方法可以治療這些孩子，包括藥物、避免措施和過敏免疫療法（即過敏注射）。」

Arroyo說，儘管AAPI人口是該國增長最快的人口之一，但醫生和研究人員對AAPI的過敏性疾病仍然知之甚少，特別是在亞裔美國人族群中。該研究的結果不僅僅是「亞洲人」，還解析了種族群體。Feng指出，如果兒童是越南人、菲律賓人、多種族AAPI、夏威夷原住民或太平洋島民，他們的過敏風險會增加。雖然Feng、Arroyo和他們的同事為醫學界提供了更多的深度，但Arroyo認為還有更多需要研究的地方。

她說：「目前還不清楚為什麼特定的亞裔美國人族群（例如菲律賓兒童）更有可能患有某些過敏性疾病，如溼疹和食物過敏。」「我們計劃在未來的研究中進一步探索這些潛在因素。」Arroyo解釋說，顯然需要對亞裔美國人兒童過敏進行研究。「我在加利福尼亞州的山景城（Mountain View）工作，山景城是谷歌和許多科技公司的所在地。因此，我的許多病人都是亞裔美國人，」。Feng解釋道。「我看到他們中有很多人患有各種過敏性疾病，包括季節性過敏、食物過敏、哮喘和溼疹。然而，當我檢視文獻時，缺乏關於亞裔美國人兒童的資訊，特別是亞洲亞裔群體（印度人、中國人、越南人等）的資訊。」

對Feng來說，這項研究是「個人的」：他的兒子曾經對大豆過敏，他的女兒得了花粉熱。即使父母不確定他們的孩子是否對任何東西過敏，他們也可以留意一些因素。Charles Anderson博士是華盛頓州立大學兒科副主任。例如，他說，哮喘——最早可以在5歲時被診斷出——通常在3-5歲之間開始，通常表現為乾咳和喘息。

國際社群衛生服務（ICHS）首席衛生官Jeffrey Gibbs博士補充說，哮喘也會導致呼吸急促。他說：「如果一個孩子感冒了，咳嗽和喘息更多，那就是一個線索。」Gibbs 說，雖然個別哮喘發作可以自行消失，但他建議父母帶孩子去看醫療服務機構，記錄任何咳嗽和喘息的病史。「哮喘可以治療，」他說。Gibbs 強調，父母在與醫療服務提供者就孩子問題進行合作時必需保持詳細和警惕。「需要有一定程度的懷疑和警覺性，」他解釋道，關於父母就孩子的症狀向醫療服務提供者坦誠相待。Anderson解釋說，診斷兒童哮喘取決於各種因素，包括家族史和環境因素，如黴菌、灰塵和寵物皮屑。他還指出在這個領域需要更多的研究。

 

（本報訊）美國肺臟協會日前發佈一份最新報告，其報告內容令人震驚。該報告指出，全美國有890萬人暴露在高水平的微顆粒物污染中，其中華州也是污染程度較高地區。

肺臟協會剛剛發佈第23次年度「空氣狀況」報告，它著眼於空氣中最常見的兩種污染物：臭氧和微顆粒物污染。該協會倡導高級主任Carrie Nyssen表示：「在所有擁有空氣質量監測器的郡中，華州除斯卡吉特郡（Skagit County）外，其餘各郡在微顆粒物污染方面都評級均為不合格（F），而斯卡吉特郡評級也僅僅是『D』。」

此次評分涵蓋2018、2019及2020年所有數據，其中在2020年，華州確實遭遇巨大山火影響，這一影響也非常明顯地體現在了該份報告中。

Nyssen稱，山火引起的煙霧會帶來真正的健康風險，其中主要擔憂是極小的PM2.5顆粒。這些顆粒比人的髮絲直徑還小，當被吸入時，它們會輕易滑過呼吸防禦系統，可以滯留在人類肺部，引起炎症。同時增加哮喘，及肺癌的可能性。美國肺臟協會現在敦促EPA採用更嚴格的PM2.5標準。

華州表現較為良好的一個領域是臭氧污染。當汽車尾氣和煙囪中排出的化合物與陽光和熱量結合時，就會形成臭氧污染。 太平洋西北部較溫和的氣溫可有效防止臭氧污染像其他各州一樣糟糕。華州得到的臭氧評級最低等級是「C」。

人類使用紙煙的歷史已可溯及百年前，最初並不清楚煙品對人體的傷害，也沒有任何核准的程序，吸煙的傷害直到1964年才被證實，不過那時的吸煙族群已遍及全球。

歷史

電子霧化器（VAPE 或 Electronic cigarette），俗稱「電子煙」。是一種以可充電鋰聚合物電池供電驅動霧化器，透過加熱油艙中的電子液體（俗稱煙油、電子液體、E-liquid或Ejuice；煙油含有丙二醇、植物甘油、食用香精或尼古丁）。

美國人Herbert A. Gilbert在1963年曾取得一款「無煙、非菸草香煙」的專利設計。該裝置把液態尼古丁加熱，產生蒸氣，模仿吸菸的感覺。1967年時曾有數家公司嘗試生產該款電子煙，但最終無果而終，而後再沒有任何紀錄講述這款裝置。

2003年北京中醫師韓力提出把尼古丁以丙二醇稀釋，並以超音波裝置把液體霧化，產生水霧效果（實際是以加熱產生霧化氣體）。使用者能以此把含尼古丁水霧吸進肺部，向血管輸送尼古丁。其中液態尼古丁稀釋劑存放在一個名叫菸彈的裝置內，以便於攜帶。

2004年，韓力取得電子煙[9]的發明專利，翌年由中國如煙公司銷售。隨著國外的反吸菸運動普及，電子煙也從中國流入西方世界。

已被證實致癌

美國電子菸致命問題一波未平一波又起，10月4日再公佈電子菸所引發的嚴重肺病最新數據，死亡人數累計已達18人，且各州通報病例更從805人衝破千人，目前已達1,080人。除美國外，向來主張用電子菸推動戒菸的英國，10月初也出現了第一例電子菸致死案。

目前研究無法支持電子菸的戒菸效果，卻已證實電子菸會引發心臟病、哮喘、過敏、癲癇、肺部發炎等疾病，且同樣存有二手及三手菸的健康危害，而電子菸致癌則也已被證實。

近日台裔美國學者湯猛雄對電子菸的研究在美國國家科學院院刊(PNAS)發表，研究團隊將40隻實驗老鼠暴露在含尼古丁的電子煙霧54週，劑量相當於成人吸食3至6年電子菸。結果發現，其中9隻（22.5%）老鼠罹患肺癌，23隻（57.5%）老鼠出現膀胱尿路上皮細胞增生的癌前病變。此研究證實，尼古丁電子菸煙霧會損壞動物肺部及膀胱的基因，抑制細胞修復功能加速癌化。

據本年初南加州大學發表在《國際分子科學雜誌》上的研究報告，電子煙吸食者的口腔組織中出現與吸菸者相同的分子變化，有可能進一步產生癌化。紐約大學剛發表動物實驗的研究者預測，電子煙對人體的傷害將是「非常鉅大」，長期使用恐引起很多癌症。

電子煙在美國

美國官方調查顯示，2018年美國有20.8%的高中生和4.9%的初中生都在使用電子煙，這相當於是360萬青少年煙民。而今年的數據則是超過25%的高中生都在抽電子煙，比去年進一步增長。

美國是目前全球最大的電子煙市場，去年電子煙銷量高達70億美元，而青少年濫用電子煙已經成為美國社會的一個瘟疫。從某種程度上來說，這個問題甚至比濫用鴉片類止痛藥更嚴重，直接危害的是美國的未來。

美國衛生部長去年曾宣佈，未成年人吸食電子煙已經成為了一種流行疾病。此外，隨著人們對電子煙所引起的疾病的擔憂日益增加，疾病控制和預防中心等組織也警告人們應該完全停止使用電子煙。 美國衛生部部長阿薩爾(Alex Azar)隨後也表示，FDA很快就會出台監管政策，計劃在美國線上線下全面禁售水果、薄荷以及其他吸引青少年的新奇口味電子煙產品。他提到，美國已經有500萬青少年在吸電子煙，這是一個令人警惕的趨勢。

這種青少年濫用電子煙的情況讓美國健康部門倍感憂心。實際上，由於近年來美國各地的嚴格禁煙和限煙措施，美國的煙民人口比例原本呈現出逐漸下降的趨勢(但吸大麻的人數卻在不斷增長)。美國肺髒協會的數據顯示，美國成年人吸煙率已經從1955年的55%降低到15.5%，而高中生的吸煙率從2000年的28%下降到8%。但因為電子煙的泛濫，青少年的尼古丁上癮問題不僅捲土重來，反而比此前更為嚴重。

美國的監管措施

目前許多國家尚無明確針對電子煙的管轄法律，對產品品質、尼古丁含量、銷售管道及缺乏使用者的監控。2014年4月美國食品藥品監督管理局公佈了電子煙按照類似的思路擬議規例。

美國自2019年8月份起接連爆發電子煙導致嚴重肺部疾病，患者的症狀為嘔吐、呼吸急促、胸痛等症狀，情況嚴重者甚至住進呼吸重症加護病房，靠維生設備維持生命。多數肺部病變使用者的電子煙產品含有THC(四氫大麻酚，大麻的主要活性成分)成份。

本年9月2 4日，美國聯邦檢察官已經在加利福尼亞州對備受歡迎的電子煙制造商Juul Labs展開了刑事調查。 目前，在美國已經有包括紐約、密歇根等多個州對電子煙頒佈了禁令。 聯邦對於調味電子煙產品的禁令也在逐漸成型。俄勒岡州、紐約州、堪薩斯州等多個州政府官員也呼籲民眾停止使用電子煙，同時計劃對電子煙採取包括禁售在內的嚴格監管措施。

結語

2018年3月， 美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)、美國心臟協會(American Heart Association)、美國肺髒協會等六大醫學協會聯合起訴FDA，指責後者沒有及時對電子煙的安全和健康進行審核，允許電子煙產品在市場銷售，給美國兒童帶來了健康風險。

電子菸使青少年面臨尼古丁成癮以及受危險化學物質危害的風險，大菸草公司通過有針對性的廣告和誘人的調味吸引新一代人對尼古丁成癮時，我們不能袖手旁觀，不可以再產生「新癮害」。