華盛頓州衛生部

作者: Mahlon Meyer
NORTHWEST ASIAN WEEKLY

隨著多項研究分隔離出長期 COVID-19對人體的多種影響，所列出的各種症狀也在不斷增加。

根據RECOVER計劃(RECOVER initiative)的初步結果顯示，長期COVID-19的症狀它們包括但不限於精神健康狀況，例如焦慮和抑鬱、情緒變化、運動後不適、疲勞、腦霧、頭暈、胃部問題病、心悸、睡眠問題、性慾或性能力變化、嗅覺或味覺變化、口渴、慢性咳嗽或呼吸急促、發燒、胸痛和異常運動作。

但更糟糕的是，根據另一項 INSPIRE 研究，症狀會隨著時間的推移而發生改變，使得診斷變得更加困難。

此外，研究人員現在開始認為該綜合症涉及的不是一種疾病，而是多種疾病。「有證據顯示表明，長期COVID可能是由多種原因造成的。」華盛頓大學 (University of Washington, UW) 醫學院過敏和傳染病系的醫學系助理教授Tia Babu告訴在接受Northwest Asian Weekly採訪時表示。Babu 也是第三方項研究 CASCADIA 的研究員者。

她說：「長期COVID包括許多症狀，影響許多器官，並且殘疾程度從輕微到嚴重不等。」

較比以往任何時候更難定義

這使得對這種疾病做出一刀切適用於所有情況的描述變得越來越愈加困難。

「隨著我們不斷了解更多信息，長期COVID的定義仍在不斷變化，但很明顯，在『長期COVID』的大保護伞廣泛範疇下，存在有各多種症狀和病症亞型，」斯坦福大學醫學院(Stanford Medicine)初級保健和人口健康臨床副教授 Linda Geng告訴Northwest Asian Weekly。

導致長期COVID的條件可能包含很多種疾病，這意味著代表它有時可能完全表現為其他綜合症，這而使診斷變得更加複雜。

「它可以被認為是『綜合症中的綜合症』，因為長期COVID的患者可能具有符合另一種綜合症的特徵，例如慢性疲勞綜合症/肌痛性腦脊髓炎（(ME/CFS）)或體位性直立性心動過速綜合症（(POTS）)等。這一點很重要，在我們研究其機制並為具有廣泛不同症狀和表現迥異的患者尋找治療方法時，我們可以進一步了解這一點相當重要。」Geng說表示。

據美國疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention , CDC) 估計，在感染 COVID-19 的人中，有 11% 的人會發展成長期COVID。

更令人震驚訝的是，即使那些從未檢測出 COVID-19 陽性的人也可能患上這種綜合症。例如，有些人可能沒有任何症狀，或者將 COVID-19 症狀誤認為是另一種呼吸道疾病，因此從未進行接受過 COVID-19 檢測。

「由於不同的原因，有些人沒有從醫生那裡得到正式的COVID診斷。 但即使是那些從來不知道未意識到自己感染了COVID的人，也會可能在幾數週或幾個數月後產生影響後遺症。」

如需查找檢測試地點，請瀏覽 https://doh.wa.gov/emergencies/covid-19/testing-covid-19/testing-locations

治療仍需視具體情況不同個案而定

治療長期COVID患者的醫生表示，首先需要進行更多研究來首先了解如何有效地控制這種綜合症，然後再進行是治療方法。

「長期COVID具有高度異質性，長期COVID的治療方式並不是一刀切的。」斯坦福大學長期COVID診所聯合主任Geng說表示。「儘管有一些策略和治療方法據稱對一些長期感染COVID的患者有所幫助，但我們真正需要的是嚴格的臨床試驗和研究，以能更好地確定立治療多種症狀和表現所需的多種治療方法。」

她補充說，到目前為止，大多數治療都是即興治療隨機應變的。

她說：「我們仍然沒有任何基於隨機對照試驗而確立的既定有效療法，這仍然是我們並行在研究這種複雜疾病機制同時的一個關鍵重要優先事項。」

這是因為 COVID-19 是一種相對較新的疾病，但隨著時間的推移和廣泛的研究，我們將對其有更好的理解和治療方法，包括對長期 COVID 的治療。研究人員已確實知道的一件事是，充分完全接種疫苗可以降低出現發展成長期COVID症狀的風險。

新療法的方向

新的研究的結果可能會帶來更好的治療方法。

Kari Stephens是華盛頓大學醫學院(UW School of Medicine) Helen D. Cohen基金特聘教授兼全科家庭醫學系 Helen D. Cohen 名譽教授兼研究科主任、生物醫學信息學和醫學教育系兼職教授，她表示 INSPIRE 研究將有助於指導政策制定者為長期COVID項目分配資金。

「這項研究將幫助我們逐漸了解隨著時間的推移我們需要如何治療長期COVID，根據每位患者的症狀表現，以非常具體的方式進行治療長期COVID。」她說。「我們不想在我們都回到『常態』生活後忘記長期COVID，因為我們都回到了『正常』，」她說。 「每天都有新的長期COVID感染病例發生。」

光明面亮點 — 疫苗有助於降低長期COVID的感染風險

關於長期COVID一個亮點的光明面已經出現。 英國國家統計局(UK’s Office for National Statistics)進行的研究顯示表明，接種疫苗 — 即使在一個人感染了 COVID-19 之後，接種疫苗也可以能降低其發展為長期 COVID 的機率。

根據《英國醫學雜誌》(British Medical Journal)去年所發表的一項針對英國成年人的大型研究的研究人員聲明稱，「在感染 SARS-CoV-2 （(導致 COVID-19 的病毒)）後接種疫苗，與出現長期COVID症狀的可能性的降低有關」。

研究人員對 28,356 名 18歲-至69 歲的成年人進行了研究，這些成年人在檢測呈陽性後至少接種了一種劑 COVID-19 疫苗。然後追踪他們在七個月的時間裡追踪了內的長期COVID症狀。

接種第一劑疫苗後接種，在與接下來的 12 週內發生，感染長期COVID的的機率降低13%會相關聯降低 13%。在接下來的 9 週內，第二劑疫苗接種與接下來9 週內發生藥物可使患該綜合症的機率進一步降低 9%相關聯。

研究人員強調，這些證據是「觀察性的」，無法界定義嚴格的因果關係。但他們寫道，他們的觀察結果「可能有助於減輕長期COVID對人群造成的人口健康負擔」。

然而，與此同時，已知感染長期COVID會降低個體人的免疫反應。因此，感染後接種疫苗也可以降低再次感染的風險 ，— 這種而再次感染的情況並不罕見。

歸根結底，一開始就不要感染 COVID-19 是避免感染長期COVID的最佳選擇方法。

「預防 COVID-19 後遺症所帶來並併發症的最佳方法，就是避免感染或再次感染 COVID-19。」Babu 說表示。「我們建議及時接種 COVID-19 疫苗。」

如果一個人已完成 COVID-19 疫苗初級系列並按照建議接受了最新的加強劑量，則被視為已完全接種疫苗。

請瀏覽 CDC疾病控制與預防中心網站 (the CDC website)了解最新信息。

研究有望加深理解

RECOVER

RECOVER 計劃由美國國立衛生研究院 (National Institutes of Health, NIH) 於 2021 年創立發起，撥款 4.7 億美元，將分配給 30 個機構的 100 多名研究人員。 RECOVER 是Researching COVID to Enhance Recovery 的縮寫。該研究的目的是了解感染長期COVID的原因以這些原因及它們如何影響COVID感染的恢復； 確界定長期COVID如何發生，的時間以及誰會有最大的風險感染該病毒的風險最大； 研究器官功能變化的類型和原因，以及感染長期COVID是否會增加罹患其他疾病的風險； 並確定治療或預防措施。

美國國立衛生研究院 (NIH) 院長 Francis S. Collins在宣佈這項研究時表示：「我們知道，有些人的生活因 COVID-19 的重大長期影響而彻底改變。」美國國立衛生研究院 (NIH)院長Francis S. Collins在宣佈這項研究時表示， 「這些研究的目的是確定原因並找到急需的答案，以預防這種經常使人引起衰弱損害的疾病，並幫助那些遭受痛苦的人康復。」

INSPIRE

INSPIRE，即對於 SARS-CoV-2 感染患者的創新支持，是一項由聯邦政府資助，並與包括華盛頓大學醫學院等的八家主要學術醫療中心（包括華盛頓大學醫學院）的合作的項目，旨在更好地了解COVID的長期影響。

CASCADIA

CASCADIA 是一項為期四年的研究，由Kaiser Permanente Northwest Center健康研究中心、華盛頓大學和西雅圖兒童醫院與美國疾病控制與預防中心合作進行。

所有的研究都已經取得了顯著的成果，其中一些研究的更縮小其研究範圍很窄。例如，RECOVER 研究表明，患有睡眠呼吸暫停的成年人患發生長期COVID的風險較高。Babu 表示：「展望未來，我們預計這些研究將發表更多論文，從進而加深我們對COVID-19 和COVID后後遺症狀況的了解。」

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本內容為外展計劃的一部份，該計劃由華盛頓州衛生部(Washington State Department of Health)從美國疾病控制與預防中心 (CDC) 獲得的補助撥款贊助。此信息不全然反映華盛頓州衛生部或美國衛生與公眾服務部的官方政策。