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養老

簡介:聯邦醫療保險及避免的錯誤

January 25, 2018 by Lei Pei Leave a Comment

作者:成成

眾所周知,在美國看病是極貴的。在美國,一半左右的個人破產並不是因為商業失敗,而是因為巨額的醫藥費。因此,在美國養老,沒有醫保是一件無法想象的事情。 不過,如果有了公費醫保,一切就輕鬆得多了。美國的老人福利政策規定,年過65歲的老人,看病基本上不用掏多少錢,住院的費用也很少。不過,這一切的前提條件就是加入兩大公費醫保體系——Medicaid和Medicare。貧困者醫療補助保險叫Medicaid,聯邦醫療照顧保險叫Medicare。


本文僅簡介聯邦醫療照顧保險:

它是美國聯邦政府為65歲或以上老年人,不足65歲但有長期殘障的人士或者是永久性腎臟衰竭患者提供的政府醫療保險。申請者必需是美國公民或永久居民,申請者本人或配偶已向國家繳納醫療保險稅(Medicare Tax)10年(40個季度)以上者才有資格申請。

如果您是合法移民並居住滿5年,但沒有在美國工作或交納醫療保險稅滿10年,那麼您在滿65歲以後,暫時還不能得到免費的Medicare醫療保險。但您可以自己繳費購買Medicare醫療保險A計劃——即住院保險。同時也可以與其它Medicare成員一樣,自費交納保險費購買Medicare的B計劃和D計劃,或者其它私人醫療保險。

聯邦醫療保險包括以下的四大部份:

  • A 部份—— 住院護理保險(Hospital Insurance):支付住院費用。保險人的工齡如果超過40 個季點,而且年滿65歲的話,則可以免除保費。但如果工齡少於 40 個季點,則須視情況每月支付費用。
  • B 部份—— 醫生門診保險(Medical Insurance):B部份涵蓋了醫生的診療費、門診費、以及護理費用,消費者可以自己決定是否購買。須每月支付保險費,直接從民眾的退休金中扣除,就診時民眾須支付20%的自付額。如果已經年滿65歲但仍繼續工作,可以透過雇主申請A部分免費,退休時再申請B 部分。
  • C 部份——醫療進階計劃(Medicare Advantage):C部份是由私人保險公司和聯邦政府合作,提供相關的醫療服務——除了處方藥的費用外, 有些計劃提供額外福利, 像是預防保健和健身等服務。大多數情況下,C部分提供者會指定民眾必須使用網絡體系內醫生以及醫院,否則會負擔額外的保險費。
  • D 部份—— 處方配藥承保計劃(Prescription Drugs):這個部份主要是幫助民眾負擔處方藥品,可以自由加入。一般來說,加入C部份的民眾,無需再加購這個部份。在遵循政府規範的前提之下,不同保險公司也會提供不同的保費和藥單。加入D 計劃前,民眾應該先確定藥物是否在保險公司的清單之內。

避免錯誤

許多高齡僑民在美國有了俗稱「紅藍卡」的聯邦醫療保險(Medicare)後,就以為能夠高枕無憂,但這其實是錯誤觀念!參加紅藍卡(Medicare,又稱聯邦醫療保險)應避免以下幾個錯誤,否則將付昂貴代價:

  1. 錯過最初加入期:一有資格加入紅藍卡,你有7個月的時間登記,從你滿65歲那個月的前3個月開始,一直到滿65歲那個月的後3個月為止。錯過期限將被罰,每拖延12個月,Part B的保費可提高最多10%。若你沒資格免費獲Part A,需付保費,也會被罰。
  2. 錯過每年開放加入期:每年10月15日到12月7日可重新加入紅藍卡計劃,若是錯過,第二年你得用原來的計劃,可造成問題和多花錢。更糟的是若這項計劃不再於你住的地區提供,你可能沒有醫療保險。
  3. 未未每年審查紅藍卡政策:你的Medicare Advantage計劃的規定、限制和網路選擇,可能每年不同,所以每年在開放加入期都應審查計劃,例如保險公司提高保費到一個地步,你負擔不起,或是你需要的處方藥不再給付。
  4. 未檢查計劃的網路:你的Medicare Advantage計劃若是HMO,所有非網路內服務都不給付。若你的計劃是PPO,你可選擇網路外的服務,但共同付款會高很多。
  5. 以為費用獲給付:不同的紅藍卡計劃,給付不同的醫療費用。例如Madigap和Medicare Advantage的給付就不同。而且有些費用沒有任何計劃給付,例如養老院。所以看醫生前,先確定自己要付多少錢,以免接到意外帳單。

Filed Under: 健康, 副刊, 首要 Tagged With: Medicaid, Medicare, 住院, 住院護理保險, 商業, 永久居民, 福利, 紅藍卡, 美國公民, 聯邦醫療保險, 腎衰竭, 處方配藥承保計劃, 貧困, 醫保, 醫生門診保險, 醫療進階計劃, 醫藥費, 養老

現代中國的一些養老方式

January 4, 2018 by Lei Pei Leave a Comment

本文作者:肖誠

1999年中國進入國際公認的老齡化社會,目前全國除青海、新疆、西藏外,均已進入老齡化社會。尤其是老齡化程度城鄉倒置情況十分突出,也就是說農村老齡化程度遠高於城市。農村老年人口佔老年人口總數的七成以上,預計這種城鄉倒置的狀況將一直持續到2040年。

中國過去絕大多數人依靠子女來贍養晚年,但是由於過去的獨生子女政策及社會受現代化的影響,這個狀況已在改變。目前國際上對養老有兩種理論:一是脫離理論,就是把老人放在養老院,剝奪他們對社會事務的參與權,這是一種消極的養老方法,老人會衰老得更快。第二是參與理論,讓老人待在家裡或社區,積極參與社會和家庭生活,對他們的健康更有利。中國社會已逐漸走向第二種理論,以下讓我們來看看在中國現在有哪些養老方式:

以地(房)養老

數據顯示,中國留守在家的老人數量正逐年增多,除了沒有子女在身邊照料外,留守老人養老面臨的最大難題就是沒有退休金,他們只能靠土地或住房維持生活,一旦失去勞動能力,也就失去了生活來源。 因此以土地或住房流轉支撐農村養老,即「以地(房)養老」,讓只有房子、沒有生活費的老人,可以向銀行貸款有錢安享晚年,是許多老年人養老資金來源的一種重要方式,藉此方式能有錢請到無能力或無時間照顧長者的兒女,也是老人自救的一種方式。

親情互換養老

香港明報報導,湖北萬松街機場社區居委會開辦項目名曰「親情互換,空巢不空」,讓獨居長者讓出一間空餘房間予年輕人免費居住,大學生或職場新人每週抽出固定時間陪伴老人,彌補獨居老人孤寂感之餘。有人照顧老人家日常生活,又幫到有經濟困難的年輕人解決租房問題,目前已有47組人參加這個項目。64歲姚順建中風後半身不遂,以前總是獨居在家足不出戶;3個月前和24歲河南青年馮露晨簽訂「親情互換」協議後,大讚項目令帶給他很多歡樂:「讓我走出了家門與別人接觸,他們不是親人勝似親人。」

智能產品養老

如今,智能科技一步步充實著這個世界,智能科技不僅投放在年輕人的市場,還投在老年人市場,目標於智能健康養老,幫助老年人更好地適應這個科技化智能化的社會,同時最重要的還是保障老年人的健康與安全。老年人通過購買這些產品,讓自己可以安心在家養老,同時也減輕兒女照顧上的時間。

設備一般都有實時定位、緊急呼叫、自動報警、心率測量、健康管理等功能。如血壓心電監護智能手錶,還擁有血壓監測以及心電圖監護、睡眠監測等功能,更能讓老人更好的了解自身身體健康狀態。此外,兒女還可通過「智慧健康」APP進行軌跡查詢、圍欄告警等隨時掌握老人的出行狀況。

共享養老

陝西西安閻良區推出「共享養老」計劃,長者可獲得免費家政照顧,參與計劃的義工可領取報酬或「儲存服務時數」,他日自己家中老人需要服務時,可以換取「對等」服務。

獨居老人謝玉琴子女都在外工作,最近有義工上門為她提供免費家政服務:「給社區的打個電話就來了,給我做做飯洗洗衣服,打掃衛生。態度好,人也勤快。」

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在美國可選擇的養老方式

May 5, 2017 by Lei Pei 2 Comments

本文作者:立辛

美國的一項調查顯示,在美國人當中只有15%的人認為,養兒是為了防老。而七成以上的人認為,要孩子的目的是為了享受家庭的快樂。但東方人的觀念則是為了到老了有人孝敬、有人來養活自己。

按照美國投資機構研究院的調查報告,美國人退休後的收入來源主要有:社會安全金、僱主提供的養老金、個人退休儲蓄賬戶。那麼美國人在老了之後是怎樣安排自己的養老狀況,去哪裡安頓自己的老來生活,一般來說有以下幾種選擇。

 

●退休新鎮

《美國養老社區研究》介紹,在美國有專為養老建的「退休新鎮」 (retirement new towns),一般是在佛羅里達、新墨西哥、亞利桑那等南部各州。那裡陽光充足、氣候適宜且物價低廉,吸引了全美老人遷徙定居。最有名的當屬亞利桑那州目前世界最大的退休社區——「陽光城」。

太陽城從1961年開始建設,歷經40年的開發建設,目前有來自全美及世界各地的住戶約17000名,而且一直處於持續增長的態勢,平均年齡為75歲。

作為老人城,太陽城明文規定:所有居民必需55歲以上,這個年齡以下的,即便是親屬子女也沒有居住權。子女想護理生病的老人,也只能住在該城之外的地方,18歲以下的陪同人士一年居住時間不能超過30天。

所有建築計劃完全按照老年人的需求設計,小區內實現無障礙設計。許多種住宅類型,以獨棟和雙拼為主,還有多層公寓、獨立居住中心、生活照料社區、復合公寓住宅等。根據一項調查表明,生活在這樣環境的老年社區中,老年人的平均壽命要延長10歲。

 

●退休村

退休村較新鎮規模小,是在現有社區里再划出土地建老人公寓,利用社區內已有的醫療、健身資源。

拉古納森林村(Laguna Woods)可能是迄今全世界規模最大,族群最繁雜的退休村。拉古納森林村是美國加州橙縣下屬的一座城市。建市於1999年3月24日,面積 大約為3.12平方英里 。50年來,拉古納森林村一直是55歲及以上人口的首選南加州獨立生活社區。這裡是美國真正的休閑世界,目前80%是住宅區、20%商業區,環繞社區的是購物中心、醫院、復健中心及養老院。 所以這裡也是很多華人退休後的理想居所。

 

●養老院或照顧中心

這些機構不同程度地依靠聯邦、州政府或其它民間機構的贊助來興建,接納對象多是年老體弱、需要照顧的老人。住在這類機構裡的生活開銷視具體條件而定,各級政府會提供補貼,宗教、慈善機構和非盈利組織也會提供資金援助。

 

 

 

●居家援助式

不過退休後賣掉自己的房子,搬到氣候宜人、生活成本更低的社區去住,這種養老方式在美國早就過氣了;現在,老人們更願在自己居住的社區養老,或搬到子女所住社區建的「居家援助式」老人公寓安度晚年。

較之於傳統養老院中通常由兩、三位老人合住一間、中間以布簾隔開的居住形式,這種公寓令老人們生活得更自在。而且對於養老院里的老人,活動和膳食都有嚴格限制,而在「居家援助式」的老人公寓中,老人可自己開伙,或讓服務人員提供每日三餐,更具靈活性。這些都是令「居家援助式」公寓一時風靡、甚至出現供不應求局面的優勢。

當然,對於低收入老人而言,「居家援助式」老人公寓的收費比較昂貴,又因其是私人公司籌建的,不能像由地方政府興建的養老院和老人中心那樣,為低收入老人提供政府補貼,所以「居家援助式」的老人公寓,在入住老人的經濟實力上,門檻還是很高的。

 

●海外養老

美國海外養老人數在2010年到2015年之間成長17%,隨著愈來愈多嬰兒潮退休,未來10年海外養老料繼續攀升。根據美國社會安全局,目前居住海外的退休美國人數量略低於40萬人。多半選擇加拿大、日本、墨西哥、德國和英國。

生活費通常是退休人士選擇海外養老最常提到的理由。退休人士發現在某些國家,請人洗衣、打掃、煮飯,甚至提供長期照護的費用比美國便宜許多。

但對於一些人來說,海外養老仍有些障礙待克服。最大的障礙是說當地的語言,瞭解當地的文化。很多受訪者表示他們會講西班牙文,但其實只會一點皮毛,不足以應付看醫生和上商店採購。醫療可能是一大挑戰。海外養老雖然仍可以領取社會安全金,卻沒辦法利用聯邦醫療保險。

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