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Medicaid

移民路上更艱辛

September 28, 2018 by Hao Yi Xu Leave a Comment

文章作者:化嘉

華人移民中流傳著一個故事:美國是一個老牌的移民國家,當你到移民局申請美國身份的時候,在一樓填寫表格,工作人員都是冷冷的態度;當你獲得移民通過,到二樓拿獲准通知的時候,工作人員則是笑臉相迎!所以,華人移民不無感慨地說,有了美國身份,你就是顧客,顧客就是上帝,移民局就要好好地為你服務。然而,在美國移民局官方網站在2018-02-24修改的介紹中,已經沒有了「顧客」的描述,並稱美國「不是移民國家」!

不僅如此,川普政府近來對更加大對移民的限制,移民路上將更見艱辛:

綠卡門檻升高

華府政治新聞網站Politico在2018年9月3日報導,白宮官員正研擬的一項有關「公眾負擔-public charge」的移民方案,主要影響對象是已經在美、正申請綠卡的合法移民,以及正申請合法入境美國者。白宮希望在期中選舉前提出此案,以提振共和黨選民的熱情。然而此方案也會影響到希望未來申請永久居留的無證移民,因為此政策改變,將擴大「公眾負擔」的定義。

依照實施超過一個世紀的聯邦移民法,若潛在移民或外籍訪客可能成為政府重大負擔,官員可拒絕其入境美國。不過至目前為止,相關官員通常把焦點放在需要現金救濟或長期醫護照顧的人。但川普政府的移民政策鷹派鼓吹將對象擴大及於有意使身分合法化的移民,及其享有的更廣泛範圍的政府福利,其中包括糧食券、啟蒙教育(Head Start)、醫療補助計劃(Medicaid)和WIC等補助。

無證移民不符合多數政府補助的資格,但上述構成公眾負擔的對象擴大,適用範圍可能及於移民家庭所有成員。例如過去一名母親申請綠卡時,她本人享用政府福利可能受到調查,而根據新提案,她的子女若享有醫療補助計劃或啟蒙教育補助,也將成為她接受綠卡審查的負面因素,即使她的子女為美國公民。

目前川普政府還在研擬移民法規的變更,已有官員開始採行新限制。2018年1月,國務院指示各使館和領事館,在核發簽證時,需檢視申請人是否可能享用美國政府的營養和醫療補助。移民律師目前正密切注意,國務院的新指導方針是否致使更多因公眾負擔因素簽證遭拒的案例。

申請耗錢耗時

紐約移民聯盟移民政策主任Anu Joshi表示,美國公民及移民服務局(USCIS)於2018年2月將「一個由移民構成的國家」(a nation of immigrants)從其網站刪除,反映了川普政府移民政策的改變。她表示,美國是由移民建立的國家,刪除網站文字,不會改變這一事實,只能揭露川普政府對移民的不友好政策,在此情況下,移民要更積極尋求專業諮詢服務。

另外,移民局月前公佈新規定,要求綠卡持有者在綠卡到期前6個月就要申請更新,申請費高達幾百元,「這樣的規定是移民申請入籍的新障礙,不僅耗費金錢,更耗費時間」。因為過去更新綠卡只需幾週,但現在綠卡持有者等待面試的時間就已長達數月。

收容難民數明年剩3萬

美國川普政府2 0 1 8年9月1 7日連續第二年削減收容難民的上限,下個會計年度,入境美國的難民額度最多只有3萬名。在9月30日結束的這個會計年度,川普政府設定的難民收容數上限為4萬5,000人。但真正入境的難民人數恐怕遠低於此,估計少於2萬1,000人。美國國務卿MikePompeo17日表示:「川普政府改進後的難民政策,符合美國的國家利益,並擴大我們的能力,幫助全球真正需要的人。」

在川普上任之前, 自1980 年「難民法--Refugee Act」)制定以來,美國難民額度上限從未低於6萬7,000人,近年則約在7萬至8萬人的水準。但川普上任後, 去年把2018會計年度的難民收容數,減為4萬5,000人,是歷史新低。

申請文件不齊證據不足移民官可直接拒絕

移民申請手續繁複, 各種表格、文件、單據不一而足, 稍一閃失,難免掛萬漏一,曾經犯過錯誤的申請人應該還記得那份懊惱。不過,好在一直以來,相關受理申請的作業準則規定,當事人提出申請時所出具的證明, 即使未能建立資格, 但除非「沒有批准的可能性」,應先發出「補件通知」(RFE)。使得申請人們有了補救的機會。然而,這項有利於申請人的規則,就要取消了!

從今年9月11日起,外國公民申請移民時如果提示文件缺失,以致證據不足,移民官員有權直接拒絕個案,而且不必再向當事人發出「補件通知」(RFE)或「否決申請意向通知書」(NOID)。也就是說,申請人必需一次繳齊所有需要文件資料,否則移民官員不必再有任何動作, 可以直接拒絕申請案。

Filed Under: 副刊, 政治, 首要 Tagged With: Medicaid, WIC, 共和黨, 啟蒙教育, 川普, 白宮, 移民, 移民局, 移民法, 糧食券, 綠卡, 美國, 華人移民, 難民, 難民法

簡介:聯邦醫療保險及避免的錯誤

January 25, 2018 by Lei Pei Leave a Comment

作者:成成

眾所周知,在美國看病是極貴的。在美國,一半左右的個人破產並不是因為商業失敗,而是因為巨額的醫藥費。因此,在美國養老,沒有醫保是一件無法想象的事情。 不過,如果有了公費醫保,一切就輕鬆得多了。美國的老人福利政策規定,年過65歲的老人,看病基本上不用掏多少錢,住院的費用也很少。不過,這一切的前提條件就是加入兩大公費醫保體系——Medicaid和Medicare。貧困者醫療補助保險叫Medicaid,聯邦醫療照顧保險叫Medicare。


本文僅簡介聯邦醫療照顧保險:

它是美國聯邦政府為65歲或以上老年人,不足65歲但有長期殘障的人士或者是永久性腎臟衰竭患者提供的政府醫療保險。申請者必需是美國公民或永久居民,申請者本人或配偶已向國家繳納醫療保險稅(Medicare Tax)10年(40個季度)以上者才有資格申請。

如果您是合法移民並居住滿5年,但沒有在美國工作或交納醫療保險稅滿10年,那麼您在滿65歲以後,暫時還不能得到免費的Medicare醫療保險。但您可以自己繳費購買Medicare醫療保險A計劃——即住院保險。同時也可以與其它Medicare成員一樣,自費交納保險費購買Medicare的B計劃和D計劃,或者其它私人醫療保險。

聯邦醫療保險包括以下的四大部份:

  • A 部份—— 住院護理保險(Hospital Insurance):支付住院費用。保險人的工齡如果超過40 個季點,而且年滿65歲的話,則可以免除保費。但如果工齡少於 40 個季點,則須視情況每月支付費用。
  • B 部份—— 醫生門診保險(Medical Insurance):B部份涵蓋了醫生的診療費、門診費、以及護理費用,消費者可以自己決定是否購買。須每月支付保險費,直接從民眾的退休金中扣除,就診時民眾須支付20%的自付額。如果已經年滿65歲但仍繼續工作,可以透過雇主申請A部分免費,退休時再申請B 部分。
  • C 部份——醫療進階計劃(Medicare Advantage):C部份是由私人保險公司和聯邦政府合作,提供相關的醫療服務——除了處方藥的費用外, 有些計劃提供額外福利, 像是預防保健和健身等服務。大多數情況下,C部分提供者會指定民眾必須使用網絡體系內醫生以及醫院,否則會負擔額外的保險費。
  • D 部份—— 處方配藥承保計劃(Prescription Drugs):這個部份主要是幫助民眾負擔處方藥品,可以自由加入。一般來說,加入C部份的民眾,無需再加購這個部份。在遵循政府規範的前提之下,不同保險公司也會提供不同的保費和藥單。加入D 計劃前,民眾應該先確定藥物是否在保險公司的清單之內。

避免錯誤

許多高齡僑民在美國有了俗稱「紅藍卡」的聯邦醫療保險(Medicare)後,就以為能夠高枕無憂,但這其實是錯誤觀念!參加紅藍卡(Medicare,又稱聯邦醫療保險)應避免以下幾個錯誤,否則將付昂貴代價:

  1. 錯過最初加入期:一有資格加入紅藍卡,你有7個月的時間登記,從你滿65歲那個月的前3個月開始,一直到滿65歲那個月的後3個月為止。錯過期限將被罰,每拖延12個月,Part B的保費可提高最多10%。若你沒資格免費獲Part A,需付保費,也會被罰。
  2. 錯過每年開放加入期:每年10月15日到12月7日可重新加入紅藍卡計劃,若是錯過,第二年你得用原來的計劃,可造成問題和多花錢。更糟的是若這項計劃不再於你住的地區提供,你可能沒有醫療保險。
  3. 未未每年審查紅藍卡政策:你的Medicare Advantage計劃的規定、限制和網路選擇,可能每年不同,所以每年在開放加入期都應審查計劃,例如保險公司提高保費到一個地步,你負擔不起,或是你需要的處方藥不再給付。
  4. 未檢查計劃的網路:你的Medicare Advantage計劃若是HMO,所有非網路內服務都不給付。若你的計劃是PPO,你可選擇網路外的服務,但共同付款會高很多。
  5. 以為費用獲給付:不同的紅藍卡計劃,給付不同的醫療費用。例如Madigap和Medicare Advantage的給付就不同。而且有些費用沒有任何計劃給付,例如養老院。所以看醫生前,先確定自己要付多少錢,以免接到意外帳單。

Filed Under: 健康, 副刊, 首要 Tagged With: Medicaid, Medicare, 住院, 住院護理保險, 商業, 永久居民, 福利, 紅藍卡, 美國公民, 聯邦醫療保險, 腎衰竭, 處方配藥承保計劃, 貧困, 醫保, 醫生門診保險, 醫療進階計劃, 醫藥費, 養老

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