這波變化主要來自2025年7月4日通過的聯邦 H.R.1 法案（One Big Beautiful Bill Act），而不只是一般所說的聯邦資金短缺。約11,000人自2026年10月1日起，部份合法居留移民失去 Apple Health 資格。約200,000人預計至2027年底可能因新工作要求、資格重新審查等規定而失去 Medicaid 資格或保障。約800多人法院暫時保護。部份原本可能因新移民資格限制失去保障、同時領取 SSI 的居民，因法院禁制令得以繼續享有 Apple Health。
從2026年10月1日起，聯邦規定大幅縮小部份合法居留非公民的 Medicaid 資格。受到影響的包括：難民（Refugees）、政治庇護獲准者（Asylees）、人口販運受害者、家庭暴力受害者等部份合法居留移民。值得注意的是，持有綠卡的永久居民仍屬於這項 Medicaid 資格規定所保留的類別。因此，不能簡單地說所有移民都會失去醫療補助。失去 Apple Health 之後，他們怎麼辦？這是最實際、也是最令人擔心的問題。目前有幾個可以尋求的方向：
- 透過其他途徑取得醫療保險——如果本人或配偶有工作，可以詢問僱主是否提供團體醫療保險。詢問是否符合Affordable Care Act（ACA）市場保險的投保資格。但要注意，H.R.1也限制部份移民取得 ACA 保費補助的資格，因此不能假設每個人都能獲得政府補貼。如果有 Medicare 資格，也應確認是否能轉由 Medicare 提供保障。
- 到社區健康中心看病——即使沒有醫療保險，仍可尋求社區健康中心（Community Health Centers）的服務。這些中心通常依照家庭收入提供不同程度的費用減免（Sliding Fee Scale），可協助低收入居民接受基本醫療、慢性病管理及部分藥物服務。
- 尋求州政府的特殊照護計劃——對於年長者及身心障礙者，情況更加嚴重。華盛頓州已推出一項州政府出資的Limited Benefit Community Access Program（LBCAP），協助部份因移民身份變更而失去Medicaid 的長期照護人士。但這不是一般醫療保險，也不是人人都能申請。初期主要照顧2026年7月31日前已接受服務、居住於照護機構或符合特定醫療照護需求的人士。
- 急診醫療仍有保障途徑——即使沒有一般醫療保險，符合條件的低收入人士，在緊急醫療情況下仍可能符合Emergency Medicaid（緊急醫療補助）的資格。但它只涵蓋符合規定的緊急醫療服務，不能取代平日的看診、預防性檢查及慢性病治療。
州政府目前採取的措施包括：建立自動資格查核系統，減少民眾重複提交文件。協助仍符合資格的人士保留醫療保險。加強對移民及難民社區的資訊宣導。監督醫療保障中斷對醫院及社區醫療系統的影響。州政府估計，自2027年起，將有更多成年人面臨工作要求及更頻繁的資格重新審查。
民眾不要忽略政府寄來的醫療保險通知。及時更新住址、電話及移民身分資料。如果認為政府取消資格的決定有誤，應詢問申訴及重新審查的程序。不要因為失去保險，就自行停止必要的藥物或治療。這件事最值得擔心的，不只是11,000人失去醫療保險，而是未來可能有更多低收入家庭因為資格限制、工作要求或繁複的行政程序而失去保障。
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