川普總統

一夜之間，美國眾議院投票決定大幅削減醫療補助，這是一個為低收入個人、許多農村和移民社群以及失業的人提供醫療保險的聯邦計劃。

這些削減是一項涉及為最富有的美國人大幅減稅的法案的一部份。為抵消這些減稅的成本，國會應川普總統的要求，削減了數千億美元的醫療補助資金——這意味著切斷了760萬美國人的醫療保健服務。

州長Bob Ferguson 表示，該法案總共削減了7000億美元的醫療補助，這意味著未來四年華盛頓州將損失20億美元的醫療補助資金。Bob Ferguson在5月22日的新聞釋出會上說。華盛頓州目前每年在醫療補助上花費210億美元，其中130億美元來自聯邦政府。

其中一個可能失去醫療保險的華盛頓人是Jen Chong Jewell的殘疾兒子Gabriel。在Gabriel的身邊，Chong Jewell不僅闡述了她的家人，而且闡述華州和全國數千個家庭面臨的情況。

醫療補助與擴大醫療補助覆蓋範圍的《平價醫療法案》一起，有助於為華盛頓州的全面醫療保健提供資金。例如，Harborview醫療中心執行長Sommer Kleweno Walley表示，僅為Harborview就提供了數十萬美元的醫療補助和平價醫療法案。除華州超過68%的醫學教育和培訓外，華盛頓大學醫院還為醫療補助、醫療保險和未投保和保險不足的患者提供的約8.3億美元的無償和補償不足的護理。

Bob Ferguson說，華盛頓的醫療補助計劃覆蓋了大約200萬人。其中超過105,000人依靠醫療補助進行長期護理，華州70%以上的農村出生者在醫療補助範圍內。Bob Ferguson警告說，如果該法案按原地透過，估計到明年，至少有20萬華盛頓人將失去醫療保險。他說，華州的雨天基金中沒有足夠的資金來彌補損失。

如果國會削減醫療補助，輸掉的不僅僅是個人。這將意味著關閉整個醫院和農村護理系統，使許多美國人無法獲得緊急甚至常規醫療服務。Harborview醫療中心的一名註冊護士和SEIU 1199 Healthcare Northwest工會成員，她只自稱是「Sam」，她說，目前，醫院可以為任何人提供醫療保健，無論他們是否有保險。Sam說，她已經看到了沒有保險的後果：糖尿病患者，因為他們買不起胰島素，最終支付了數千美元的醫療費用；那些帶著敗血性器官衰竭到達醫院的人，因為他們無法接受感染治療；沒有住房的人，在凍傷後失去四肢。

在回答媒體成員的問題時，州長本人毫不含糊地警告說：「幾個小時前在國會發生的事情使挑戰性局勢變得嚴峻……我只是沒有把這個詞丟擲去。」正如大家所聽到的，這不僅會影響那些享受醫療補助的人——整個州的華盛頓人。」

「現在，這是一場四面楚歌的火災。所有人都在甲板上。這是我的團隊現在正在以多種方式非常努力的事情，但擺在我們面前的……對於當下的危機來說，是國會的這次投票和……如果參院繼續通過決議下去，將展開的災難性後果。」

美國參議院本週通過一項將對小費免徵聯邦稅的法案，這項由川普總統大力主張的競選承諾，在民主黨協助下順利推進。

來自內華達州的民主黨參議員Jacky Rosen最初預計該法案會被阻擋，然而來自德州的共和黨參議員Ted Cruz並未提出反對，使該案以「全票一致同意」（unanimous consent）方式通過。

「我只想說：這是內華達州的好消息，」Jacky在法案獲准後表示。她稱贊了該州數百萬名酒店與服務行業工作人員的辛勤工作，並指出他們正因物價飛漲而「被壓得喘不過氣」。

「這項法案不是解決一切的萬靈藥，但可以提供立刻的經濟紓困，同時參議院會繼續致力於降低生活成本，尋找更多幫助工薪家庭的辦法。」她在發言中表示。

川普去年在內華達州的一場競選活動中首次提出這項政策理念。內華達是全美小費工作者比例最高的州之一。

Ted在參議院支持羅森動議時指出，兩位內華達州聯邦參議員（Jacky與民主黨人Catherine Cortez Masto）表示，該州約有25%的勞動者依賴小費維生。Jacky也強調：「在我們內華達州，小費並不是‘額外收入’，而是很多服務業者維持生計的核心收入來源。」

Ted隨後進一步稱贊了川普在競選期間提出該政策的政治直覺，將其形容為「政治上的天才之舉」。該法案名為《小費免稅法案》（No Tax on Tips Act），目前已送交眾議院，預計將以單獨立法或作為川普提出的「漂亮大減稅法案」中的一部分獲得通過。

「好消息是：根據我們剛剛看到的情況來看，讓小費免稅成為法律的可能性，幾乎已經接近100%。」Ted說。「無論是通過哪種方式，小費免稅都會成為美國法律。」

根據法案內容，立法將設立一項最高可達2.5萬美元的小費收入專項減稅額，具體細節尚待眾議院進一步審議通過。

國會眾議院共和黨人公佈了一份長達389頁的稅改提案，這是近年來最重要的稅收立法之一，旨在延續川普總統第一任期內的核心減稅政策，同時通過部分增稅來兌現其競選承諾。

提案延長了2017年《減稅與就業法》中多項關鍵減稅條款，並將小型企業所得扣除比例從20%上調至23%，遺產稅免稅額將升至1500萬美元。法案還提議，在2028年前取消對小費、加班費以及部分汽車貸款利息的徵稅。

新披露的細則還顯示：兒童稅收抵免（Child Tax Credit）最高額度將從2000美元提高至2500美元，同時標準扣除額（Standard Deduction）也將上調。兩項政策均追溯至2025年生效，以期在2026年中期選舉之前讓選民切實感受到減稅帶來的經濟利益。

爭議焦點之一是州和地方稅（SALT）扣除上限。法案將其從當前的1萬美元提高至3萬美元，但仍未滿足來自紐約、新澤西和加州等高稅州的共和黨溫和派議員所要求的更高上限。他們建議將單身申報者的扣除上限提高至6.2萬美元，聯合申報者提高至12.4萬美元，預計該條款將在黨內引發激烈爭論。

另一方面，儘管川普近日曾表示希望將年收入超過250萬美元人群的最高稅率恢復至39.6%，但該法案維持了2017年法案中設定的37%頂稅率，對高收入階層不構成額外稅負。

相比之下，富有的私立大學將受到增稅影響，其基金投資收益稅將從1.4%大幅上調至最高21%。

法案還提出將聯邦債務上限提高4萬億美元，低於參議院方面提出的5萬億美元目標。議員們希望避免在2026年中期選舉前就債務上限再次進行投票。

出於預算調和規則限制，部分政策未被納入提案，例如川普競選期間承諾的取消對社安金福利的徵稅。作為替代措施，法案為老年人在標準扣除基礎上新增4000美元減免額度。

眾議院籌款委員會於週二正式啓動對該法案的審議。共和黨領導層計劃在5月底前完成眾議院全體表決，並爭取在7月4日國會休會前將法案送交總統川普簽署成為法律。該提案的目標是在未來十年內減稅超過4萬億美元，同時削減至少1.5萬億美元的聯邦支出。

儘管川普稱這是一項「偉大而美麗的法案」，並將其視為其立法議程的核心內容，但圍繞稅收優惠範圍、SALT上限調整以及赤字影響的黨內分歧，仍可能成為推進過程中的主要阻力。