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領先兒科專科醫師分享5至11歲兒童接種疫苗的重要性

《Health Matters》（ 健康問題）雜誌對許多專家如：NewYork-Presbyterian Komansky（紐約長老會科曼斯基兒童醫院）兒科傳染病專科醫師暨 Weill Cornell Medicine（康乃爾大學威爾醫學院）臨床兒科助理教授Dr. Karen Acker以及兒童和青少年健康科主任暨Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons（哥倫比亞大學瓦格羅斯內外科醫師學院）兒科副教授Dr. Melissa Stockwell等人進行了訪談，分享父母應該對這個年齡層兒童的疫苗有哪些瞭解，包括它的安全性、副作用以及它在保護兒童免受COVID-19感染方面的有效性。

為什麼幼童接種疫苗很重要？

自疫情爆發以來，約有200萬名5至11歲的兒童感染了SARS-CoV-2（導致COVID-19的病毒），8,300人住院接受治療，其中1/3需要加護病房照護。幸運的是，過去一年中死於COVID-19的兒童人數不多，但 COVID-19仍然是這個年齡層的十大死因之一。我們可以透過讓兒童接種疫苗來幫助預防這種情況發生。

我們知道兒童無論是否感染了COVID-19病毒，他們都受到COVID-19大流行的極大影響。我們還看到，居住在疫苗接種率低的地區的兒童感染COVID-19並住院治療的可能性更大。當幼童接種疫苗時，父母可以放心，他們的孩子可以安全地上學、與同齡的其他孩子一起玩耍，並在恢復正常生活的同時保持安全。我們和我們的孩子越早接種疫苗，我們就越能放心，我們已盡最大努力保護我們的孩子免受COVID-19病毒的侵害。

問：Pfizer（輝瑞）/BNT COVID-19疫苗對5至11歲年齡層的效果如何？

答：在一項涉及約4,500名兒童的臨床試驗中，發現該疫苗對5至11歲的兒童非常有效。在該試驗中，疫苗接種產生的抗體效價與16至25歲的青少年和年輕人身上發現的相似，並且在預防症狀型COVID-19方面有90.7%的有效性。

問：Pfizer（輝瑞）/BNT COVID-19疫苗對5至11歲的兒童安全嗎？

答：是的。據發現，該疫苗在這個年齡層是安全且耐受性良好的。副作用通常與參加試驗的12歲或以上的青少年和成人相似，注射部位的疼痛在5至11歲年齡層中略低，但紅腫現象略高。與年滿12歲的人相比，5至11歲年齡層的發燒、疲勞、頭痛、發冷和肌肉疼痛等全身性影響通常較不常發現，嚴重程度較輕微。對於這個年齡層的兒童來說，劑量較低的好處在於它可能會使這些輕微的副作用變得更小。

問：這個年齡層的孩子的確切劑量是多少，又是如何確定的？

答： 與12 歲及以上兒童的劑量30微克相比，5至11歲兒童的劑量為10微克。這個劑量是在試驗的第一階段確定的，他們認為這個劑量在平衡副作用和對疫苗的免疫反應上是最佳的。劑量僅依據年齡；體重不是考慮因素。

問：孩童在什麼時候會被視為完整接種疫苗？

答：截至目前為止，完整接種疫苗的定義對所有年齡層的人都是相同的 – 自接種最後一劑疫苗系列以來已經經過兩週。以 mRNA 疫苗（比如Pfizer疫苗）來說，則是第二劑接種兩週後。

問：哪些孩童不應接種疫苗？

答：任何對先前的COVID-19疫苗劑量或成分有過嚴重立即反應（例如過敏反應）的人不應接種相同的疫苗。mRNA疫苗中唯一被認為會引起過敏反應的成分是聚乙二醇。這是Miralax的主要成分，許多兒童和成人使用它來治療便秘。如果您的孩子對Miralax 沒有任何問題，則您的孩子不太可能會對這種成分產生過敏反應。

問：我們怎麼知道不會對兒童產生長期的副作用？

答：任何疫苗的長期副作用都非常罕見，幾乎所有疫苗的副作用都會在接種疫苗後的前六週內出現。我們還沒有看到其他年齡層出現長期副作用，在幼童身上極不可能看到長期副作用。然而，我們確實知道，兒童可能會因COVID-19本身而產生長期副作用，也稱為「長期 COVID」。

Pfizer（輝瑞）於2021年3月開始收納6個月至11歲的兒童，因此他們有研究數據並將繼續追蹤這些兒童兩年時間。這是我們有史以來審查最嚴格的疫苗之一，所有短期和長期的副作用都受到密切監測。

本健康系列由華盛頓衛生部（Washington Department of Health）提供資金支持，該部門對此內容沒有編輯意見或進行監督。

隨著新冠疫情成為全球最嚴重的健康問題之一，未接種疫苗的人更加有可能面臨更高的醫療費用。他們住院治療的可能性雖然因州而異，但仍然明顯高於接種過疫苗的人。

根據衛生部2月9日的一份報告，在華盛頓州，年齡在35-64歲之間未接種疫苗的人因Covid-19住院的可能性是已接種疫苗者的7倍。而對於老年人來說，這種可能性高達8倍。

華盛頓大學醫學系醫學副教授兼衛生系統副主席Josh Liao博士（Dr. Josh Liao, associate professor of medicine and associate chair for Health Systems in the UW Department of Medicine）說：「州數據表明，各個年齡層未接種疫苗的人都要比接種過疫苗的人更有可能感染Covid-19並因此住院。除了健康後果外，這可能會給未接種疫苗的人帶來更大的經濟負擔，增加醫療費用和醫療債務風險，而此時一些人可能還在努力解決失業和保險範圍。」在洛杉磯郡（Los Angeles County），這種對比更加明顯。

根據美國疾病控制與預防中心2月4日早些時候的一份報告中稱，那些未接種疫苗的人住院的可能性高達23倍。由於這種差異，已接種疫苗的人或有更大的機會避免醫療債務。

「我們知道那些接種了疫苗的人不太可能住院，而且通常需要更便宜的治療措施，這自然會降低他們的醫療債務風險，」RIP醫療債務執行董事（executive director of RIP Medical Debt）Allison Sesso說。然而，對於未接種疫苗的人來說，即使這僅僅轉化為較高的醫療債務率，其影響仍然可能是驚人的。在調查的案例中，因醫療債務而受損的信用評級，導致人們無法租到公寓，無法獲得信用卡，甚至無法獲得政府醫療保障的資格。

亞裔美國人一直是近年來醫保新參保者中最多的一部份，他們可能認為自己不會受到媒體上出現的關於covid-19引發的意外醫療債務，以及由此導致的信貸崩潰的可怕遭遇的影響。但是，曾經的特種作戰海軍訓練員，現在的律師Bob Mitchell，為許多亞太裔客戶擔任辯護律師。他說，恰恰相反，他們更容易受到欺詐和虛假陳述的影響。Mitchell說，出於文化原因，亞太裔客戶傾向於支付他們收到的所有醫療債務，而不會有所質疑。

隨著疫情消退，更多的醫療債務將要到期，欺詐性醫療費用似乎也在增加。這將使亞太裔患者更難應對。他說：「我所代理的客戶中，亞裔美國人最少。這是文化問題。他們不喜歡被人指責。他們寧願付錢也不願意找律師。作為一個不同的文化群體，他們更傾向於直接付錢，即使他們並不欠任何費用。」

但是，簡單地支付一筆意外或欺騙性醫療債務就可能是麻煩的開始。Mitchell的一位客戶是太平洋島民，最初同意公開，但後來要求匿名。盡管支付了疫情期間累積的三筆醫療費用，所有費用最終都以收款的形式結束。據報導的一份訴訟稱，收債人故意更改了欠款金額，因此，即使這名男子還清了欠款，從技術上講，他仍然欠債，而這破壞了他的信用記錄。

有些人， 無論是否接種過疫苗，都會試圖尋找其他資金來源以償還高額的醫療債務，比如眾籌，在線建立一個網站來請求捐款。但學者們表示，這種做法實際上鞏固了種族和階級等級，而且往往不能解決問題。

「眾籌是美國醫療系統崩潰的不幸後果，其核心的等級制度與私有化醫療解決方案中嵌入的等級製度是一樣的。事實上，社區和企業應該選擇誰來獲得醫療保障的理念，是最市場化的新自由主義醫療保障替代方案的核心基礎，也是反對全民醫療保障的基石。」華盛頓大學護理與健康研究學院副教授（associate professor in the University of Washington School of Nursing and Health Studies）Nora Kenworthy在2021年發表於《醫學人類學季刊-Medical Anthropology Quarterly》的一篇論文中寫道，「就像一塊磨刀石：眾籌平台如何創造、延續和重視健康不平等。」

Kenworthy在她的研究中發現，GoFundMe這款應用程序採用了一些算法，可以將瀏覽者引向那些盈利狀況良好的網站，而不是那些不太成功的網站。這給邊緣群體帶來了比現實更大的成功。Kenworthy說，這也會影響到未接種疫苗的人，因為未接種疫苗的最大人群是失業者。Sesso說，在2020年2月至5月間，有540萬人失去了工作和醫療保險，其連鎖反應仍在通過醫療保障系統發揮作用。

在使用像GoFundMe這樣的眾籌應用程序時，那些擁有最富裕的社交網絡的人可以收獲好結果，而那些由窮人和邊緣化人群發起的眾籌活動則沒有多少資源可供求助，盡管他們絕望地呼籲幫助，但往往一無所獲。此外，強調簡單而可靠的治療方法的運動往往得到更多的關注，使患有糖尿病等疾病的患者的命運變得複雜，這些疾病在一些邊緣群體中更為普遍。這也可能包括那些因未接種疫苗而遭受病痛的人。

她在去年發表於《社會科學與醫學-Social Science and Medicine》的另一篇論文中寫道：「GoFundMe策劃並向公眾展示的故事，強化了一種以個人、意外和可解決的悲劇為中心的應得言論。眾籌作為應對COVID-19的一種方式：在危機時期日益加劇的不平等。」

Kenworthy說，即便是像眾籌這樣看似新穎的解決醫療債務的方法，也會讓事情變得更糟，讓邊緣群體認為自己不值得得到醫療服務。可以通過info@nwasianweekly.com聯繫Mahlon。

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