醫生

美國人口普查局將2030年定為美國「人口拐點」，屆時嬰兒潮一代的所有美國人（大約1/5的美國人）將達到退休年齡。根據AIC的報告到2030年美國人口普查局表示，預計移民將超過美國人口的自然增長。根據美國勞工統計局的數據，2020年估計17%的美國文職勞動力是在外國出生的。報告稱到2030年美國可能會新增260萬個工作崗位，其中140萬個將是醫療支持崗位。在該領域，移民約佔從業人員的15.6%。此外，1/3的醫生、1/5的實驗室
技術人員和1/5以上的衛生保健人員都是移民人口。

至今由武漢散播並波及全球的新冠肺炎尚無緩解迹象。據2月11日最新報導，迄今因病致死者已逾1千人，超過了2003年非典爆發時奪命的人數。中國境內有4萬多人確診，而世界20多個國家確診的患病者已超過3百人。這一場天災人禍交織的悲劇尚未見落幕時刻。

早於去年12月向醫護同事傳送信息，提醒他們有可疑病症發生，要另加留意的武漢眼科醫生李文亮，後來受到警察傳訊和訓誡，逼他承認是「散佈謠言」，罪名成立。隨後李醫生在治療眼科病患時感染了新冠肺炎，診治無效，於2月6日去世，年僅34歲。

他的事蹟和犧牲引發了國內廣大民眾的公憤，呼籲要言論自由，力陳要追究責任，聲勢浩大，前所未見，也掀起了國際的關注。美國《紐約時報》2月8日就此有長篇專論刊登，標題是：《醫生死亡在中國引發眾怒》。評論開頭便單刀直入地說：「由於一個人的死亡，死者是那位提醒別人要防範疫情的醫生。週五（2月7日）在中國網上爆發了近10年來對壓制言論最嚴重的指責⋯⋯」德國《法蘭西福滙報》刊出《他敲響了第一次警報》一文，文中說：「謝謝你曾嘗試拯救地球。」世界衛生組織公佈說：「我們沉痛悼念李文亮醫生的去世。我們所有人都應該向他應對肺炎疫情的所作所為致敬。」

回味前情

許多重大災難或慘劇的發生都往往包容兩個因素：誤判實情在前、錯失良機在後。比照2003年非典在中國的爆發和當前武漢疫情的擴散，頗有雷同之處。

2003年春季，北京全國人大和政協兩會召開時，不少非典病例已在北京出現，解放軍301總醫院的普外科部主任蔣彥永大夫，看到官方報導不談此事，便於4月初函告國內和境外新聞媒體，據實以陳。世界衛生組織獲訊後和北京直接接觸，才展開了對非典的防治行動。當時衛生部門和北京領導知情不報，意在「避免公眾恐慌，打擾兩會順利召開」，但錯失了掌控疫情的最佳時機，造成嚴重後果。所幸蔣大夫有專業和社會地位，揭發非典沒有即時遭受沖擊。蔣大夫的義行也贏得了國際的讚美，他獲選為《亞洲週刊》的2003年風雲人物，和榮頒有亞洲的諾貝爾獎之譽的《麥格賽賽獎》。

但轉年他致函兩會，建議為89學運正名，就遭受了行政拘留的不平處分。後經中外學人和美國政要聯名致函北京，他才獲得釋放。但從此他便失去了自由自在之身，嚴格受禁不能離開大陸。十多年來他一再上書申訴請求解禁，都是有求無應，石沉大海。2009年3月他接受了香港電台的採訪，回看六四事件，其後他受到更嚴厲的懲罰，既不得邁出家門一步，也不得讓人登門拜訪。

我於2009年10月赴大陸一行，停留兩週，多次打電話給華二嫂（蔣夫人），欲登門拜訪，得到的回覆總是：「英年，你不要來，下面有人監守，你上不了樓。」11月初返美後我再和華二嫂通話，才得知我和她在北京通話的結果是戒備加強，蔣大夫已禁足在家，連下樓在幹修所大院內行走的自由也被剝奪了。我不知道這一狠招是上峰指令執行，還是下屬見色行事之舉。但無論如何，勤於走動，樂於助人，為非典吹哨子的英雄人物蔣彥永大夫已淪為「全國抗肺炎，斯人獨憔悴」的悲涼處境了。2009年12月底，武漢李文亮醫生提醒同事要留意疫情的同時，又正是湖北兩會召開的時刻，警局為了讓開會的大人先生們「耳根清靜」， 就轉而要李醫生「認罪閉嘴」。而處置的結果就導致了其後的疫情失控，延禍武漢、湖北、中國和全球。形成了草木皆兵、人人自危，和經營停頓、處處蕭條的不幸局面。

一位學識淵博，思路深入的老朋友對武漢疫情的看法是：「經濟上的貪巧、體制上的頑固、文化上的陋習、科學上的無知。四者交織互動導致了今天的局面。更為悲哀的是，從來沒有人承認存在這些問題中的任何一種。因此體制已經喪失了學習的能力，天天自信滿滿，年年期盼聖君明主。只會在無法收場的情況下，找幾個壞蛋頂罪。因此同樣的悲劇又不斷上演。中國兩千年的政治歷史就是這樣譜寫的。」我對他的回覆是：「說的深刻，講的徹底。」

應得教訓

1941年美國羅斯福總統在當年發表國情諮文時，提出了傳頌至今的《四大自由》的倡議。其中頭一項就是言論自由。在言論自由的保障下，人人可以據實發言，各成一說，言者無罪，聽者受益。有了這一自由發言的渠道和內涵，執政者可以聽到全民真實的心聲，對群眾提出的批評，有則改之，無則嘉勉。1989年六四事件爆發前夕，《人民日報》老社長兼編輯胡續偉先生在《上海自由經濟導報》發表了《沒有新聞自由，就沒有社會安定》一文，坦率直言，擲地有聲。

當然，在平常和亂世裡歌功頌德，討頂峰之歡心易，據實以告，說「皇帝赤身裸體」難。但，古今中外就一再出現許多敢言之士，冒身家性命之危險，吐正義肺腑之真言。這種人愈多，其存在的社會和國家才更有動力和希望。

李文亮醫生在臥病接受採訪時說， 他傳遞信息給同事是說真話，這是醫生的本職。他認為世間不能只存在一種聲音即「一言堂是也」。李醫生為國捐軀，英年早逝， 留下老父、老母、愛妻、孤兒，而今年6月將再獲一遺腹子。今後其全家生計有無著落，其子女能否受教成人，都不容忽視，要取得保證。當然，諸多在救援一線奮戰救人的醫護人員，負擔重，險情大，都值得我們的讚揚和支持。

前景盼好

美國慈善家比爾·蓋茨已向中國提供500萬美金援助，並另撥款美金1億從事抗疫情研究。美國國務院也採取了類似行動。世界衛生組織和美國的抗疫衛生專家們已赴中國大陸和中國政府和專家們協手抗疫，共赴時艱，這是令人振奮的好消息。

抗疫三大任務

預防、測試和治療。預防包括個人的生活習慣和衛生知識，以及社會醫療體系的存在。國人應盡量改換吃野味、熊掌、魚翅和燕窩的習慣，既愛護動物，又促進文明。勤於洗手，不隨地吐痰，打噴嚏和咳嗽要捂口，也都是必需形成的良好習慣。疫情流行期間需要有廉價、迅速、正確的醫療檢測方法，可以當機立斷確診疫情。針對確診的患者要有有效的治癒手段，可以讓患者康復有日，脫離險境。當然，開發疫苗接種，可以防止疫情上身，是最佳和最節省的預防措施，這也是衛生醫療界最要努力實現的任務。正所謂：「事在人為。有了這些目標，再全力以赴，應可撥雲見日，化險為夷。」

結語

面臨這次新冠肺炎重創中國和世界的事實，中國的領導層應吸取如何的經驗和教訓呢？首先是要逐步開放言論自由，讓民眾有一吐心聲的方便和園地，要重視網絡裡實話實說的信息，做為施政利民的參考和指南。要改善和加強人大、政協參政議政的能力和功效，使成為愛民護民的喉舌和依仗。執政黨要改變唯我獨尊的作風，不形成壓力和風氣，要求部屬不顧一切，唯命是從，報喜掩憂，但求自保。時至今日，信息渠道暢通，紙內包不住火，不再許可掩耳盜鈴和強加於人虐政的出現。治國施政必需要為民服務，責無旁貸。

正所謂：「關心病毒傳信息，迎頭棒喝受阻擊。粉飾太平時機誤，疫情擴散追莫及。」又云：「封城閉戶嚴律立， 市面冷清行人稀。風雨飄搖待重振，否極泰來萬民期。」

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虛弱無助的老人或成年人遭人虐待的事件，時有所聞。華盛頓州在多年前才制訂了也有保護老弱的法例：《弱勢成人法例》，該法其實也保護脆弱的老年人。

弱勢老人的定義是那些60歲或以上，因生理或精神上的障礙而不能照顧自己的人。脆弱成人則是指那些18歲以上、或心智殘障、或住在長期護理機構（如療養院或精神病院）、或接受家居護理、或有法庭委託的監護人等成年人。由於有關法律大同小異，本文將用「弱勢成人」一詞代表這兩種法律保障的人士。

哪一類虐待為法律所不容？

●遺棄。這是指有責任照顧弱勢成人的個人或有關部門，明知這些弱者沒有能力在衣、食、住及健康方面照顧自己，而仍然置之不理。

●虐待：這是指弱勢成人受到別人在生理或精神上的非意外性的虐待或傷害。

●剝削：這是指有人為自己的利益而非法或不正當使用弱勢成人的收入或財產（如信託基金或銀行賬戶）。

●疏忽：這是指有責任照顧弱勢成人的個人或有關部門，多次沒有履行責任而使這些成人不能得到他們所需要的合適的生理或精神上的護理。

由誰來舉報虐待事件？

任何人相信有弱勢成人被人虐待的話都應該向「成人保護服務處」(Adult Protective Service )舉報。這是隸屬於州社會及健康服務部的部門。你亦可打全州熱線電話1-866-3637-4276。但法律規定部份人士必需舉報有嫌疑的虐待事件。如警察、社會工作者、福利、精神或醫療部門的工作人員、長期護理機構、醫生、護士、心理家和藥劑師等。

舉報人需要提供什麼資料？

成人保護服務處需要知道弱勢成人的姓名、屬於哪一類虐待及虐待程度、舉報人的姓名地址等。除非是有訴訟或舉報人同意，否則舉報人的身份是保密的。此外，只要舉報是善意的，舉報人不需負責因舉報而產生的任何損害。

舉報虐待後又怎麼樣？

成人保護服務處必需回應每一項舉報，若發現有虐待的話，該服務處必需向脆弱弱勢成人提供諮詢及保護服務，以及向他們解釋有關拒絕這些服務的權利。但如果服務處認為這些弱勢成人沒有能力來表達同意或不同意接受上述服務的話，它可向法庭要求委託一名監護人，讓監護人代作決定。

可否申請保護令？

被虐待或受到虐待恐嚇的弱勢成人或其家人可向法庭申請保護令。保護令有如下作用：

＊禁止被告虐待或剝削脆弱的受害人。

＊禁止被告進入弱勢成人的住所，或與受害人有任何接觸。

＊要求被告把受害人的收入或其他財產的使用交待清楚。

＊禁止被告在最高90天內轉移受害人的財產。

＊下令被告替受害人支付庭費、律師費和其它雜費。

可以控訴施虐者要求賠償嗎？

即使取得保護令，弱勢成人亦可同時以民事訢訟起訴施虐者（不管是個人或長期護理機構）索取賠償，或通過政府以刑事方式控訴施虐者，使其得到應有的報應。

人到晚年，不能再照顧自己的時候，或者身患殘障，不能照顧自己，是人生中最脆弱、最需要人同情和幫助的時候；若有人反而對他們加以虐待、剝削，那是天下間最殘酷、最可恥的行為。所以如果你發現有人欺凌老弱，千萬不要視若無睹，而要挺身而出，向有關當局舉報。

（本報訊）自從三年前當位於東華盛頓州的茨坡坎Spokane民眾及社區領袖成功游說州立法會，容許華盛頓州立大學開設醫學院後，東華州開始吸引了本地學生前往報讀醫療服務，據華州大的最新數據發佈顯示，該大學醫學院一年級及二年級的學生數字已超前在西雅圖地區醫學院同級同期人數。

與此同時，在東華盛頓州的醫療服務就業機會將會吸納華州大的醫學院畢業生。由於當地為遠郊區，與其他全國郊區大城小鎮情況相若，醫療設備與人手總是供不應求非常短缺，另外適逢嬰兒潮年代的醫生剛好已屆退休年齡，所以華州大培育醫療人員成為當務之急，正好為東華州解決部份醫療問題。

華州大醫學院希望在校內就讀的學生都能留在當地安居樂業，為民眾提供初級醫療服務，因為設施有限，故此專科及更深切的治療還是要送回西雅圖。自二Ｏ一六年開始，目前已有二百四十名來自華州大一年級及二年級的學生正開始準備為投身學校醫學院或華大在茨坡坎的校園。華州大醫學院院長John Tomkowiak指稱，雖然可以暫時舒緩醫護人手短缺情況，但實際上，當地每年還是欠缺一百至一百五十名醫生。

華州就業社安部門最近公佈的調查顯示，由於華州大醫學院及華大茨坡坎校園共兩所醫學院的存在，直接起了刺激作用，令當地的專業人士工資上升了接近百分之四。華大的茨坡坎校園校長更表示越來越多學生報名就讀，這證明學生們喜愛他們的選擇。一般到東華盛頓州修讀醫科的學生年齡都會較大，而且以女性居多。這也符合了全國進入醫學院就讀的性別狀況。

由於茨坡坎的生活指數比西雅圖低，這將成為畢業生留下來工作當初級醫療服務的吸引亮點。不過在John Tomkowiak強調，學校培訓的學生都是華州本地學生，他們都會為全州州民服務。在完成頭兩年課程後，學生會續派往華州不同城市如艾弗列，三城及溫哥華實習，他們祗會在茨坡坎逗留一個學期。

華州大還是期朌醫學院在未來會持續擴充。華州大醫學院在第一年收了八十名學生，第二年增收二十名新生。要培育一名醫學院學生，每年費用是十二萬五千九百六十元。第一年的報讀學生學費是三萬七千元。不足之數由納稅人及慈善捐款或由校方補貼。

匹茲堡猶太會所槍殺案令全國包括在西雅圖的猶太人震驚，同時也勾起了西雅圖猶太社區在二ＯＯ六年經歷槍殺事件的痛楚。但今次槍殺案中卻突顯了一段難能可貴源自猶太醫療人員醫者仁心的插曲。

槍手一直都喊著要滅絕所有猶太人，在與警方混亂槍戰中他身體多處受傷，但諷剌的是在被制服後第一時間負責給予醫療護理這名槍手的卻是一組猶太裔醫護人員。他入住的醫院院長也是猶太裔醫生。

話雖如此說專業人士要遵從職業道德與操守，不能存有個人恩怨，公報私仇。但實情就是剛剛突發的血腥現實環境中，自己同族被此槍手所殺。情感上要劃清界線全身抽離私人主觀因素真的是說易行難。連聯邦密探都讚賞那位猶太裔院長能人所不能，是一個處理大事的人。

那位院長在惡劣環境中完全成功履行職責， 更親自問候這個殺他同胞的殺人犯「你痛嗎？」。其實可能痛的是這位院長，他內心或會掙扎，但理智總是戰勝感情，幫助他解脫這種情感上的尬尷，以平常心面對被這槍手殺死或傷害的同胞與家人。

醫者仁心是行醫者的理想與目標，因為醫者眼中見到的應該祗是病患，自己就是醫生。兩者關係自然很清淅。醫生的責任頓時明確。醫者是不能回避醫患矛盾，祗有像那位猶太裔院長一樣，以仁慈仁愛去覆蓋仇恨。