ICHS

本文作者:Vivian Nguyen

五月被用來慶祝兩項重要的紀念活動，分別是精神健康宣傳月和亞太裔美國人傳統月。

對於總部設在西雅圖的非營利性醫療診所國際社區健康服務（International Community Health Services，簡稱 ICHS)來說，這個月與他們成立的初衷不謀而合。ICHS成立於20世紀70年代初，最初致力於為西雅圖華埠的低收入亞裔移民提供醫療服務。現在，該組織為整個地區的各種患者提供服務，並提供包括初級保健、牙科保健、行為保健等多種服務。

Jia Yin Lee是ICHS的行為健康專家。作為綜合護理團隊模式的一部份，她為患者提供心理健康支持，並為有焦慮、抑鬱和濫用藥物問題的患者提行為干預。Lee說:「心理健康不應該是一種特權，而應該是任何人的權利，無論種族、年齡或任何其他情況。」

對心理健康治療的羞耻感——亞裔美國人在處理心理健康問題時面臨著一個獨有的挑戰。長期以來，「模範少數族裔神話」即一種假定所有亞洲人都比一般人取得更高水平的成功的刻板印象，一直困擾著亞裔美國人，為了達到這種形象，他們經常與一種無形的壓力作鬥爭。但是這種追求卓越的壓力令他們意識到自己在追求卓越的過程中出現的任何心理健康問題的空間變得非常有限。

文化態度也可能阻礙尋求心理健康服務——Lee說：「亞洲價值觀強調一種集體心態，在這種心態下，人們共同分享他們的成功和挑戰。」但當心理健康問題出現時，人們卻羞於分享這些問題，因為這可能會被視為一種弱點，或者是與集體格格不入的。

世代創傷——即一代人經歷創傷並將其傳給下一代，也可能導致對接受心理健康治療的歧視。從長輩那裡學來的習慣，比如不願解決或尋求心理問題的幫助，也會導致這種羞恥感。Lee舉例說，情感表達就是一種學來的習慣。Lee說，如果父母不能教給孩子健康的情緒表達，很可能是因為他們自己從未掌握過這種技能。因此，孩子繼承了同樣的學來的習慣，並將其傳給自己的孩子，從而加強了世代的創傷和恥辱感。

心理健康問題的增多— —Lee說，近年來，所有年齡段對心理健康服務的需求都有增加的趨勢。每個年齡段的人都會遇到他們所處年齡段和環境所特有的困難。但無論情況如何，焦慮、沮喪和孤獨都是所有亞群體的常見癥狀。盡管所有人都面臨著心理健康危機，但亞裔美國女性面臨的心理健康危機增長的尤為明顯。美國心理協會(American Psychological Association) 2022年1月的一項研究顯示，在65歲以上的所有女性中，亞裔美國女性的自殺率最高。「這個年齡段是一個獨特的群體，」Lee說。「其中許多人是移民，在移民過程中遭受了集體創傷，因此加劇了她們的孤立和孤獨，她們的祖國和第二故鄉都沒有真正的家的感覺。」

「這個年齡的移民的醫護質量也不理想。有些人可能會因為在移民的最初幾年缺乏身份或收入而難以獲得社會福利。」

因為在亞洲文化中的家庭觀念和集體價值觀，與家人分離，尤其是與孩子分離，對母親來說也可能是毀滅性的。「當父母和孩子分開時，很難找到生活的意義，」Lee說。

此外，由於亞裔女性的預期壽命高於男性，許多女性往往不得不在沒有配偶的情況下承擔家庭疏遠帶來的情感負擔。在這種情況下，沒有任何家庭聯繫的母親往往無法找到生活的意義。

雖然家庭關係可能會決定亞裔女性如何處理心理健康問題，但男性面臨著一系列不同的挑戰。性別角色和期望會導致男性壓抑自己的感受，尤其當他們是家裏的經濟支柱時。Lee說，養家糊口的負擔沒有給他們留下任何脆弱的機會。

「男性被妻子和家人帶進診所是一種普遍的趨勢，」Lee說。「這並不是不可能的，但與亞裔美國女性相比，(男性)需要更多時間來克服(世代恥辱)。」

如何改善羞恥感——盡管克服學來的習慣具有挑戰性，但環境的影響可以幫助消除現有的羞恥感。Lee建議人們關註綜合護理，這是ICHS專門研究的一種服務模式。通過綜合護理，病人可以去診所解決一個問題，也可以同時接受身體、心理、飲食護理等其他方面的護理。

Lee說，因為綜合護理團隊提供全面的護理，這對年長的亞裔美國人尤其有幫助，因為他們更容易識別身體問題和症狀，而不是心理問題。這樣，當他們來檢查身體問題時，也可以解決心理問題，即使是用他們的母語。

Lee說：「作為綜合護理團隊的成員，擁有行為知識和醫學知識一樣有幫助，然後與醫療保健提供者溝通來幫助他們了解身心健康關係。」

社區也可以在提供精神醫療保健方面發揮基本作用——Lee說:「如果尋求專業幫助在家庭或文化中不被認可，支持小組將是一個很好的選擇。」

「如今， 隨著科技和社交媒體的發展，找到與你有共同價值觀和問題的人變得更加方便。成為支持小組和社區的一份子的好處是，它消除了孤獨感，但它也提供了一個了解更多有關基本心理健康的機會。它甚至可以成為在某個問題上尋求專業心理幫助的切入點。」

除了ICHS的服務，Lee還推薦了當地的非營利組織，如仁人服務社（Chinese Information and Service Center ）、ICHS 遺產之家（ ICHS Legacy House）或亞洲諮詢和轉診服務（Asian Counseling and ReferralService），這些組織為亞裔成年人提供社區或社交活動。

Lee說：「你不必使用他們的個人治療課程，也可以加入他們的小組活動，與他人建立聯繫。」如需了解更多信息，請瀏覽ichs.org。

譯自作者：Mahlon Meyer

扇貝狀的雲彩在華埠的輔助生活社區松柏樓（Legacy House）外面投下刺眼的光線，照在貼在前窗上的長公告欄上，這是大流行第一年騷亂的殘餘。

但裡面的氣氛卻是一片熱鬧。飯廳打掃得乾乾淨淨。居民們正在等待午餐。

社區在最近的一個工作日為《西華報》安排的訪問表明社區得到了很好的照顧，工作人員充滿活力，住在松柏樓裡的居民看起來很投入和關心。在一個案例中，社區實際上挽救了一條生命。另一方面，這意味著放鬆和自由的新階段。

對雷伯仲醫生來說，樓上的房間讓人想起他在中國醫療機構的一長串預約名單上工作時所住的宿舍。他最終成為了海南省省立大學醫院的院長，這絕非易事。

房間不大，但很整潔，很實用。有一種乾淨，簡單但足夠的感覺，好像老了，終於有權擺脫早年的束縛，放鬆和享受。沒有大驚小怪，沒有帶有中國燈罩的裝飾燈或聞起來更清潔的地毯。

例如，雷醫生將一張乾淨的中等大小的床推到牆中間，一張桌子和其他附屬物在透過百葉窗透進來的涼爽清新的光線中隱褪了。

雷已經90歲了，但可以說是仍像60歲或70歲的健壯。他的臉頰通紅。他在被趕出醫院後不久就進入了松柏樓，因為Medicaid不會支付更長的休復療癒時間。

「手術後我在那裡呆了五天，傷疤還沒有癒合，他們說你得走了。」

他回到了與妻子合住的老人公寓。但是他吃不下。他動彈不得。醫院提供的唯一辦法就是讓他重新接受放射治療。

「但我是一名內科醫生，」他說。「我知道這對這種癌症沒有幫助。」

在聯繫松柏樓的經理之前，他的體重減輕了，十分疲憊到幾乎快要崩潰了。她安排了一次評估。隨即，他被搬進了輔助生活社區。在松柏樓護工悉心照顧下，不到一個月，他就恢復了原來的體力。

「我現在每餐吃兩碗米飯，」他說。 「不止如此。」

松柏樓於2019年被國際社區衛生服務（ICHS）接管，就在大流行爆發之前。這在某種程度上體現了已故社區活動人士Bob Santos的遺贈，他領導了華埠地區的復興並幫助建立了許多機構。在大流行之後，松柏樓在被強制關閉近兩年後，現在像大多數其他行業一樣，已經留下了一些空房間。如果您在午餐時間訪問該社區或與該社區的工作人員交談，您可以觀察到，這似乎令人驚訝。

在最近的一個工作日，居民們在一個寬敞、乾淨、光線充足的餐廳裡等待服務員端上一箱箱亞洲食品。 那天，有厚片的鮭魚，幾乎是片狀的，糖醋豬肉，湯，兩種蔬菜，一個白脆的捲心菜——即使在被炒過之，還有不同種類的米飯。

哪怕是片刻的摘下口罩，也會讓人胃裡一陣陣飢餓感。而雷先生快活，微笑，揮手的坐在桌子的一邊，桌子中間有一個玻璃隔板。

「我恢復了胃口，」他說。

雷的健康狀況（他說他只有高血壓）是尋求援助社區的家庭會考慮的指標。

在大多數地方居民生活在輔助生活社區的平均時間是以幾年來衡量的。事實上，這是一個嚴密保密的秘密，因為它影響了社區將向居民及其家人預付多少費用的計算。如果他們活得更久，收費可能會更多。

雷伯仲現在已經在這個松柏樓社區生活了17年。

松柏樓的所有護理和醫療費用以及居民的食物都依賴Medicaid ， 主管Vivian Hon說。其餘部份由籌款和 ICHS 組成。員工流動似乎很少。

一位身材嬌小、頭髮灰白的亞裔女子急忙拉著一輛白色的清潔車讓路給訪客。她已經在那裡當了24年的管家，這在業內是罕見的。「她是我們的第一位員工，」Hon 說。

午餐時間，一位留著短髮的護士，也是亞洲人，專心地傾身，專注於一盤藥物和紙杯。除了那天看到的一名服務人員外，所有員工都是亞洲人或亞裔美國人。

居民講普通話、粵語、韓語、越南語、他加祿語和其他亞洲語言或方言。 居民中沒有一個白人。注意到記者對活動室的熱情（一群居民在一張桌子周圍編織和縫製明亮的織物和用品）。「你可能是第一個，」 Hon對記者說，

松柏樓接受任何族裔人士。「但我們在華埠，所以我們現在擁有所有亞裔居民是有道理的。」來自香港的Hon說。

79歲的壯達（Ted Wong）是另一位居民。人們會認為作為一名退休前的酒店經理，以及一些世界頂級酒店的經理，他會對自己的新環境充滿疑慮。

黄壯達在松柏樓待了兩年半。他的房間裡擺滿了書、瑜伽墊和啞鈴（dumbbells）。他乾淨利落，鬍鬚刮得乾乾淨淨，彷彿還在接待一位重要的客人，壯達曾在香港半島或西雅圖希爾頓酒店工作過。

但壯達輕鬆的態度表明他在和工作人員開玩笑時很放鬆。壯達說，由於他在社區中得到了照顧，他的壽命更長了。下午他在附近散步，這讓他保持苗條和健康。

壯達似乎為自己填寫了一份申請並「被接受」而感到自豪。跡像似乎還表明，家庭成員對探視感到很自在，但在老年人居住社區並非總是如此。

走廊外面， 一個黑髮戴著口罩的年輕女子，護送著一個白髮蓬鬆的老婦人，她蓬鬆的頭髮看起來像是被兩隻手抓著弄成這樣，又被兩隻手弄得亂七八糟。年長的女人扶著助行器走進電梯，年輕的女人，顯然是她的女兒，稍微向後靠了靠，好像她的母親仍然在負責所有的事，即使到了老年。

「我們有很多家庭成員來訪，」Hon 說。

沒有老人悶悶不樂地坐在門口的輪椅上，這在某些社區是常態。有晨練，大約一半的居民參加，然後他們分成小組，獲得個性化的關注。

佈告欄上的照片似乎真實地展示了放鬆和慶祝的場景。照片上的臉像聚光燈一樣，洋溢著喜悅和確信找到了一個適合自己的地方。

雷伯仲醫生是公告欄的常客。他有整整一半的公告板專門給他。貼出有關心臟病和其他疾病的中文文章，以便每個人都可以閱讀。也有關於他生平的文章。

離開中國後，雷伯仲帶著女兒在西雅圖定居，後來在他的幫助下創辦了一家銷售中西藥的公司。他的兩個兒子和妻子都是醫生，不久之後就過來幫助公司。其中一個兒子現在已經進入 IT 領域。

這座建築本身似乎對訪客很有吸引力。走廊很寬，似乎永遠延伸到盡頭的燈門——這令人驚訝，因為三層樓的每一層都只有25名居民。它看起來更像是一個老式的歐洲酒店或旅館，而不是一個輔助生活社區。

酒店經理Wong在來西雅圖之前在關島（Guam）開了一家凱悅（Hyatt）酒店。他喜歡那裡的安逸生活、寧靜的海洋和善良的人們。但他希望他的兒子們來美國本土大陸尋找機會。

當被問到他在酒店業的長期經驗為什麼不給員工提供建議時，他說五星級酒店有他們的做事方式，高級生活設施有他們的做事方式。他說他對這個變化很滿意。

「人生分三步，」Wong總結到現在的經驗說。「一是受教育，二是工作，三是退休後的享受。」

片刻後，他帶著那種讓這座城市與眾不同的香港幽默問道：「你不同意嗎？」

本文作者：Theo Bickel

為慶祝表爾威市（Bellevue）ICHS醫療牙科診所的拓展，國際社區服務部於5月28日舉行剪綵儀式。新的空間將被用於為住在東區的ICHS患者提供針對行為健康及物質濫用方面的服務。這一擴建增加了ICHS將上述服務與醫療服務一體化以提供全人服務的能力。

由華盛頓州，金郡議會及表爾威市選任官員參加的這個小規模的實體活動，在慶祝擴展的同時，也倡導了在一體化護理中擁有可支付又便捷的行為健康服務的重要性。「表爾威診所是我們綜合服務型診所中最小的，卻是實力強大的，」ICHS主席及CEO Teresita Batayola說，「去年，我們是整個國家中第一個出現新冠陽性的健康中心。」

「我們並不喜歡這份殊榮，不過我們卻引以為傲，因為早在CDC指南出現之前，我們這兒的醫療團隊以及我們的領導團隊就已經認識到這是新冠。他們為自己及工作人員採用了合適的保護措施，使得我們能夠真正地控制住那個第一例新冠陽性。」

Batayola分享說，由於過去一些年的聯邦排外政策加上新冠-19全球疫情造成的精神健康危機，移民及難民受到了雙重打擊。已經受影響的弱勢人群又面臨獲取行為健康幫助方面的困難，或者是因為語言障礙，或者是由於缺乏文化上能夠理解他們的醫護人員，或者是因為覺得羞恥。「甚至在這次擴展之前，對行為健康的關切就已經很大了，」Batayola說，「而全球疫情更加重了這類需求。」

行為健康方面的需求已經高到令人擔憂我們的人口了，不只是我們的小孩子，而且是各個年齡層。所以我們很想感謝第48， 41，及45區的立法委員，他們成功地穿越了立法程序的迷宮，頒贈給ICHS $160萬資金開拓了這片空間，用來提供當前急需的針對行為健康及物質濫用的服務。

ICHS表爾威診所除了通過多種語言提供健康服務之外，還提供針對物質濫用方面的服務以解決阿片危機，其中包括有醫藥輔助的治療。根據美國人口統計，Bellevue的亞裔人口已經超過35%。

位於社區的交叉路口，ICHS表爾威醫療牙科診所現在為5，800多名患者提供服務。當病人前來就診的時候，ICHS基礎護理醫生會告訴病人，他們的護理團隊中有行為健康方面的醫生，並告訴他行為健康對身體健康有怎麼樣的影響。

「提供行為健康服務是人整體健康不可或缺的一部份，並不是一種可有可無的服務，」ICHS行為健康主管Randon Aea說，在剪綵活動中他與表爾威健康中心主管Kia Truong一起帶選任官員參觀新擴展的診所空間。

Amy Walen議員和Patty Kuderer參議員是為表爾威診所擴建籌辦州裡資助的主要發起人。「我認為如果這次疫情向我們展示了什麼的話，那就是告訴我們精神健康是何等的重要。它是身體健康不可缺少的組成部份。」Kuderer在儀式上說。「在這個國家，我們對我們公民的精神健康忽略得太久了！結果我們看到了什麼呢？我們看到了自殺率的上升，我們看到了家庭暴力的上升，我們看到了阿片使用和濫用人數的上升。」

「這些問題不是憑空產生的。他們之所以發生，是因為我們沒有去關注。之所以發生，是因為我們沒有把資源用到該用的地方。我們為這個州的居民能做的最好投資就是他們的健康護理。」

在慶祝儀式上講話的還有表爾威前市長和金息議會主席Claudia Balducci, 她談到ICHS為聲援社區所做的貢獻，盡管有看法認為東區並不存在健康差距。「東區的富有和經濟活力常常讓人忘記這一點，」Balducci說。「但是ICHS知道東區確實有需要…ICHS不只是一個健康診所。」

「當疫苗的推廣顯然並沒有送達至最有風險，最有需要和最容易忽略的人群的時候—也就是我們的更加多樣化的社區的時候—Teresita[Batayola]和ICHS大聲疾呼說這樣做不對。我們應該做的更好，他們不斷推動我們直到我們做好了。因此你們也是你們的患者和我們社區的強有力的捍衛者和擁護者。」

醫療界建議事不宜遲—最好現在就去打年度流感疫苗，並且增設了新的渠道，保證此舉盡可能得安全方便可行。之所以急迫，是因為新冠病毒全球流行，致使在今年秋冬努力減少呼吸道疾病的傳播變得比以往任何時候都更重要。流感病患的減少可以幫助避免「雙疫夾擊」給醫療系統增加的負擔。

為了幫助更多的人得到免疫，國際社區健康服務部（ICHS）舉辦了精簡的「一站搞定」的疫苗注射活動。來自外地的Anna Rosanova最近在位於中國城國際社區的ICHS醫療牙科診所活動處停了一下。她和先生來此地走訪親戚，僅在幾分鐘之內便注射好了疫苗，都不需要預約。ICHS還通過它現場的藥店提供同樣便捷的免疫服務，病人也可以平時就診時順便注射防疫針。

「我盡量每年都打疫苗來降低得病的機率，」Rosanova說，她是一位臨床營養師。她說她只患過一次流感，就是她沒打流感疫苗的那年。「另一個注射流感疫苗的原因是，如果我們染上新冠，我想知道患的確實是新冠而不是流感。」

病人和ICHS的工作人員都讚成這種進出之間就可以搞定的快捷服務。 「病人很喜歡，」Yoyo Wu –ICHS的一位醫護人員說。她指出ICHS的工作人員會講多種語言，這也加速了注射流程。「有沒有保險沒關係，進來就好了。」

注射流感疫苗的最佳時間是流感在社區開始傳播之前，根據疾病防禦中心的說法，流感一般是在十二月至二月份達到最高峰。「一定要保證在十月底之前免疫，」Lisa DiFedele –ICHS傳染病預防和控制的管理人員說。也要考慮年齡的因素。年長的人免疫力消退得更快，需要兩週才能產生。「65歲以上的人可能希望等到1 0 月份， 這樣可以產生一個更長的免疫期」。

專家說不論是早打防疫針還是晚打，總比不打強。很多新冠狀病毒和流感症狀看上去是一樣的，所以打流感預防針有助於縮小診斷的範圍。「鑑於我們現在正慢慢地進入流感季節，不論我們做些什麼，只要能夠區分和辨明哪是流感哪是冠狀病毒，都是有幫助的。」LASHIMI Deepa Yerram醫生說，她是ICHS國際區診所的醫護主任。 「冠狀病毒和流感之間的關鍵區別在於流感是可以治療的，如果及早識別的話，而冠狀病毒卻沒有療法。」

流感，新冠病毒和普通感冒都可能出現咳嗽，流鼻涕，鼻塞，身體痛或者頭痛。一般說來，流感和新冠病毒的症狀比一般感冒症狀更重一些，而失去味覺和嗅覺卻是新冠病毒的明顯標誌。

「如果你經歷到任何呼吸道方面的症狀，應該立即打電話給你的醫生，他可能會建議你做新冠病毒和流感兩種測試」，DiFedele說。「測試結果有助於指導你如何進行恢復及如何防止傳染給他人。」

一個人也有可能同時患上新冠病毒和流感。如果出現這樣的情況，你可能會病得很重。

「您的症狀會更強烈甚至需要住院，」Yerram醫生說。正因如此，屬於高風險類別的人，包括老年人，小孩子和孕婦在流感免疫方面需要特別警惕。儘管有關孩子傳染新冠肺炎的風險及其長期影響方面講的不多，他們仍然會因為染上新冠和流感而導致嚴重的綜合症。

「今年是非同尋常的一年，很多的問題，」Yerram醫生說，「請注射流感疫苗來保護你自己，您的家人和朋友，尤其是那些處於高風險的人們。讓我們一起來努力減少迄今我們，醫療系統以及整個國家業已遭受的壓力。」

如果您想知道如何在國際社區健康服務處（ICHS）的某個藥店或診所注射流感疫苗，請致電206-788-3700。18歲以下的孩子都可以免費注射。關於成年人的疫苗，大部份保險公司也會免費提供，或者由紅藍卡B 部分支付。不論您的保險情況或收入如何，ICHS歡迎所有人。即使無錢償付，我們也不會拒絕為您提供服務。