一項正在國會討論中的醫療財務支援法案,引起全國關注。法案內容提出,向年滿 18 歲、家庭年收入在「聯邦貧困線(FPL)700% 以下」的民眾發放醫療補助款,用於支付必要醫療支出。補助金將直接匯入民眾的 健康儲蓄帳戶(Health Savings Account, HSA)。根據法案草案,補助金依年齡分級:18 至 49 歲:每人 1,000 美元。50 至 64 歲:每人 1,500 美元。但法案明訂限制:這筆醫療補助不得用於墮胎相關程序,也不得用於跨性別醫療/變性相關的醫療服務。其餘經 IRS 認可的醫療支出(如門診、處方藥、醫療器材、檢查等)均可使用。
專家指出,該措施並不屬於 Medicaid,也不同於傳統的平價醫療保費補助(ACA Premium Tax Credits),而是介於中低收入醫療支援與醫療儲蓄政策之間的一種「新型態醫療補助」。若立法通過,受益對象將涵蓋大批中產階級與受雇族群。法案目前仍在審議程序,細節可能持續調整。
《平價醫療補助》不是 Medicaid,但兩者有關聯。Medicaid(醫療補助計劃)是政府免費或低費用的醫療保險,對象主要是:低收入成年人、孕婦、小孩、殘障人士、老年人(低收入)。由聯邦+州政府共同出錢,各州資格略有不同。
新聞提到的《平價醫療補助》多半指的是《平價醫療法案 ACA》提供的保費補助(Premium Tax Credits)也就是民眾去 Healthcare.gov 或州政府醫保市場(例如華州的 Washington Healthplanfinder)買保險若收入符合標準(通常在聯邦貧困線 100%~400%,後來放寬到 600%),政府就會補助民眾的保費俗稱「平價醫療補助」「平價醫療保費補助」
這一類補助 和 Medicaid 不一樣,因為:是用來「補助買保險的費用」,不是免費保險。對象是收入較高、但仍需要協助的民眾(含中產階級)聯邦新法案擬向中等收入民眾發放醫療補助金 款項直接入 HSA 帳戶。
如果民眾有 Medicaid,就不符合開立 HSA 的資格。所以也不會收到打入 HSA 的補助金。Medicaid 和 HSA 一般不能同時擁有。因為:Medicaid 的醫療費用本來就非常低(通常沒有或只有幾元的自付額)HSA 是政府提供給「需要自付較多醫療費用的人」的一種節稅儲蓄工具。兩者定位完全不同。
