健康保險

華盛頓州今年通過的一項新法案，將要求在州健康保險交易平台（Washington Health Benefit Exchange）銷售保險計劃的保險公司繳納一項新的評估費（assessment），以建立穩定的墮胎醫療資金來源。支持者認為此舉有助於保障婦女醫療權益，但反對者則擔憂最終可能轉嫁到消費者保費上，引發新的政治與社會爭議。

這項法案編號為SB 6182，正式名稱為「Abortion Savings Program（墮胎醫療儲備計劃）」。法案已於2026年3月由華州州長簽署成法，並於6月11日正式生效。

事件的背景可追溯至2022年美國最高法院推翻《羅訴韋德案》（Roe v. Wade）後，各州對墮胎權採取不同政策。華盛頓州選擇維持並擴大墮胎服務，因此近年來不僅服務本州居民，也吸引部份來自限制墮胎州的患者前來就醫。

然而，華州去年預算調整時曾削減「Abortion Access Project」約850萬美元的資金，使得相關醫療服務面臨財源不足的問題。支持法案的議員因此提出建立新的長期財源機制，以減少未來受到州政府預算波動或聯邦政策改變的影響。

根據法案內容，參與州保險交易平台的保險公司將依照投保人數繳納費用。第一年費率為每位投保人每月0.82美元；之後則降為每月0.165美元。首次繳納時間為2027年，計算基礎為前一年度的承保人數。

州政府財務分析預估，此措施第一年可募集約1,000萬美元，此後每年約可產生200萬美元的穩定收入。相關資金將專門用於補助墮胎醫療服務提供者及協助無保險、保險不足或因安全因素無法使用保險的患者。

支持者認為，墮胎在華州屬於合法醫療服務，政府有責任確保民眾能夠實際取得相關照護。尤其在聯邦政策存在不確定性的情況下，建立獨立財源有助於維持醫療服務的穩定性。反對者則指出，雖然法案規定保險公司原則上不得因這項費用而調整保費，但任何新增成本最終仍可能反映在整體保險市場價格中。此外，也有部份宗教團體及保守派人士認為，不應要求所有投保人間接承擔與墮胎相關的資金來源。

目前法案已正式成為法律，但實際影響仍有待觀察。短期內一般民眾不會看到額外帳單，但保險公司未來是否將相關成本納入保費結構，以及新計劃是否能有效改善墮胎醫療服務的可近性，將成為未來幾年華州醫療政策的重要觀察指標。 

對支持者而言，這是保障醫療權利的重要一步；對反對者而言，則象徵政府將爭議性議題的資金來源制度化。無論立場如何，SB 6182都已成為華盛頓州在後《羅訴韋德案》時代最具代表性的醫療政策之一。

華盛頓州約28.2萬名自行購買健康保險的居民，2027年保費可能面臨大幅上漲。根據華州保險專員辦公室公佈的資料，13家提供個人健康保險計畫的保險公司已提交2027年保費調漲申請，平均申請漲幅達22.4%。

此次調漲申請涉及約28.2萬名投保人。這些民眾大多未通過僱主取得健康保險，而是自行通過保險公司或華盛頓健康福利交易所（Washington Health Benefit Exchange）購買保險。

換言之，這次受影響的主要是個人保險市場投保人。所謂個人保險市場，是指民眾不經由僱主團體保險，而是自行向保險公司或通過州健康福利交易所購買保險。這類投保人通常包括自僱人士、自由業者、小型企業員工，以及其他無法通過僱主取得團體保險的人。

保險專員辦公室表示，去年約有25萬名華盛頓州居民通過健康福利交易所選購了保險。這一數字較2025年減少13%。州政府指出，這與國會未能延長疫情期間推出的加強版保費稅收抵免（Enhanced Advanced Premium Tax Credits）有關，使部份家庭失去補助後保費負擔增加。

根據保險專員辦公室公佈的資料，2026年通過交易所投保的民眾中，約90%的投保人參加了Cascade Care Savings計畫，高於2025年的79%。該計畫為收入不高於聯邦貧困線250%的家庭提供額外保費補助，以降低醫療保險成本。

這一比例持續上升，也顯示愈來愈多投保人仰賴此類保費補助，以維持可負擔的醫療保險支出。

根據申請資料，13家保險公司均提出不同程度的漲價要求。其中，申請漲幅最高的是Coordinated Care Corporation，平均調漲27.8%，影響約9萬7,979名投保人。該公司也是華盛頓州Ambetter個人健康保險計畫的承保公司。

其餘主要保險公司中，UnitedHealthcare of Oregon申請漲幅為26.4%，Molina Healthcare of Washington漲幅為25.8%，Community Health Plan of Washington漲幅為24.5%，Premera Blue Cross漲幅為24%。

相較之下，Kaiser Foundation Health Plan of Washington申請調漲14%，Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest申請調漲9.5%；Regence BlueShield則申請調漲8.6%，屬於此次申請漲幅較低的保險公司。

除保費調漲外，部份保險公司也在調整市場布局。Providence Health Plan將於2027年退出個人保險市場。該公司目前約有254名投保人，需在下一輪開放投保期間重新選擇保險方案。

華盛頓州保險專員帕蒂·庫德勒（Patty Kuderer）表示，「我知道這些費率調漲申請會給個人和家庭帶來不小的困難」。

「在接下來的幾個月裡，」她表示，「我們將逐一審查各保險公司提出的每一項假設，以確保他們提出的費率上調申請是合理的。」對於華盛頓州居民而言，這段審查期至關重要，因為將直接影響到他們未來的醫療保健支出。

華州政府強調，目前公佈的22.4%僅為保險公司提出的平均申請漲幅，並非最終核准結果。2027年保費將在完成審查後正式公佈，而華盛頓州健康保險開放投保期預計將於今年11月開始。