疫苗

西方國家應接受口罩文化

疫情防控常態化下，口罩必不可少。事實上，口罩不僅是一種醫療衛生防護用具，其背後更蘊含著人類歷史文化的積澱。

顧名思義，口罩就是用於遮掩人口鼻的用具。人類遮掩口鼻的歷史極為久遠，最早要追溯到各種宗教祭祀中所使用的面具。保有原始的萬物有靈信仰的人們，會在祭祀時將面部用面具遮蔽，以阻擋自己呼出的不潔之氣的傳播。這種面具既有宗教儀式中的像徵意義，也包含了遮蔽不潔之物的內涵。

隨著人類社會與疾病的不斷鬥爭，人們開始發明專門保護呼吸系統的口罩。中世紀「黑死病」的暴發促成了「鳥嘴面具」——一種真正意義上醫用「類口罩物」的誕生，其直接作用就是防疫抗疫。19世紀後，近代醫學、科學飛速進步，使得口罩的發明有了明確的科學理論依據，人類進而發明了真正意義上的口罩。

口罩展現了人類在諸多方面的智慧與創意，它既是一種物質文化，也是後來公共衛生理念和民族區域文化的符號載體。在現代社會，口罩早已不僅是具有防護功能的專業用品，更是折射不同民族文化和大眾心理的一面鏡子。

從東西方文化差異來看，戴不戴口罩形成了非常有趣的鮮明對比。中國、韓國、日本乃至東南亞的民眾都嚴格遵守政府關於公共場所佩戴口罩的規定，這種習慣其實與東亞各國莊重自持的禮儀規範和謹言慎行的行為意識不無淵源。而在歐美各國，疫情下的口罩強制令遭遇了抵制和抗議，許多人認為這是對其自由的限制和權利的侵犯，各種由佩戴口罩而引發的街頭抗爭時有發生。

因為被政治舞台上某些別有用心的政客刻意政治化和標簽化，作為防疫裝備的口罩無奈地卷入了政黨政治和國際政治的各種紛爭。本該屬於公共衛生領域的議題，卻演變成了政治表演、政治鬥爭、政治站隊的焦點問題。這造成信息傳遞和功能定位上的錯亂，進而殃及的是一個個生命。

然而口罩禁忌正在迅速消失，不僅是在美國，在西方各國都是如此，因為愈來愈多的專家表示，這種做法在控制新冠病毒大流行方面是有效的。對西方國家來說，這種轉變意義深遠，不僅需要克服後勤挑戰，確保足夠的口罩供應，還需要克服一種根深蒂固的文化阻力，甚至是與戴口罩有關的污名——一些西方領導人直接把戴口罩的人說成「異類」。

有關口罩本身的討論，有時演變成關於個人在社會中的角色的更大討論，將西方的個人主義與亞洲的集體主義對立起來。在川普總統宣佈美國疾控中心現在支持廣泛佩戴口罩時，卻表示自己不會戴口罩，似乎就體現了這種矛盾心態。專門研究流行病的法國人類學家Frédéric Keck說，在西方，人們以個人主義角度看待戴口罩的問題。「『外面有病毒，所以我戴口罩只是為了保護自己，』而在亞洲社會，集體主義理性說，『我戴口罩是為了保護別人。』」

德國哲學家，馬克思主義的創始人之一恩格斯（Friedrich E ngels）說：「沒有哪一次巨大的歷史災難不是以歷史的進步為補償的。」新冠疫情是一場人類共同面對的沒有硝煙的戰爭。口罩既是人類應對這場戰爭的重要武器，也是人類社會共有的集體記憶中的新成員。在危難面前，人類需要放下分歧，共擔風雨。小小的口罩將是這一切的見證者。

加州在6月16日正式對疫情解封，關於已經施打COVID-19疫苗者可以免戴口罩的鬆綁令，史瓦茲柏格（John Swartzberg）這位享譽國際的加州大學柏克萊分校傳染病學專家，舊金山灣區當地有關疫情資訊的權威 表示，疫情對全球人類帶來創傷，人們盡其所能保護自己，不可能一下子就中斷保護的行為。他說，「也許很多人沒有困難就能輕易甩掉口罩」，但口罩不只是防疫情，還有許多的好處。

他記得4年前曾到台灣進行系列演講，有一天傍晚走在台北街頭，發現很多人戴著口罩，那時他想「我也要這麼做」。現年76歲的史瓦茲柏格說，過去他每年至少感冒2、3次，記憶所及從2019年10月以來沒有感冒，就是因為戴口罩，「我享受那種感覺」。在加州啟動後疫情時代社會新常態之際，他仍會繼續奉行戴口罩，「若處於擁擠、不受限制的環境，或者因為感冒了、沒有重症又需要出門就會戴上口罩」。只有確定與都接種過疫苗的人同處一室，他才選擇不戴口罩。

史瓦茲柏格希望美國能夠接受口罩文化。戴口罩是預防呼吸道傳染病最重要、最有效的方法之一。「為什麼不戴口罩呢？保護自己、保護他人。」他表示，戴口罩將是美國人可以學到真正有價值的疫情教訓之一。前衛生部長、法國國家醫學科學院(National Academy of Medicine)現任主席Jean-François Mattéi，表示，這次疫情結束後，流行病期間戴口罩很可能在西方國家成為「常態」。口罩將成為家庭必備的醫療用品之一。

本健康系列由華盛頓衛生部（Washington Department of Health）提供資金支持，該部門對此內容沒有編輯意見或進行監督。

兒童注射COVID-19疫苗相關常識及注意事項

為兒童接種疫苗是很普遍而且被廣泛接受的，從麻疹、腮腺炎、小兒麻痺症、白喉、輪狀病毒、多種腦膜炎毒株到百日咳等等，嬰兒出生數週就必需開始接種。那麼，新冠疫苗呢？盡管新冠疫苗是一種新的疫苗，但給孩子注射的疫苗其生產技術已經非常成熟。

新冠疫苗經過了大規模的臨床試驗和上市後的大規模真實世界觀察研究，安全性是有保障的。雖然接種後可能會出現一些不良反應，但與大多數臨床正在應用的疫苗相同，可能會存在輕微低熱、身體乏力、噁心等症狀，大多都是暫時的且並不會使身體發育受到影響，也不會影響到智力發育，所以民眾無需過度擔心。

一些國家正在採取行動，例如美國已經為大約60萬名12至15歲的兒童打針，目前在有足夠的安全數據後，已把計劃延伸至更年輕11～5歲的孩童。疫苗對兒童及青少年十分重要，因為他們有機會感染COVID-19，而即使他們沒有出現症狀亦有機會傳染他人。

很多人認為孩子不會感染或嚴重感染，但5至11歲兒童中感染病例的比例更大。事實上，雖然兒童沒有像成人那樣會受到新冠病毒的嚴重影響，但他們可能會發展成嚴重的併發症，包括長期新冠和炎症綜合症，稱為MIS-C。它會影響多個器官，這種綜合症在5到11歲的孩子中最為常見。最近幾週兒童感染率持續上升。根據美國兒科學會的數據，新冠的新兒科病例數量在三個多月裡每週保持在10萬例以上。總體來說，自疫情開始以來，5至11歲的兒童中報告了近200萬起新冠病例。

孩童接種疫苗的好處

接種COVID-19疫苗將有助孩子恢復進行其喜愛的活動，並支援其精神健康和安康。疫苗接種是有助阻止COVID-19傳播，並讓孩童和家庭安全恢復正常活動的重要工具。當有足夠的人得到COVID-19疫苗的保護，孩子的感染風險亦會開始降低。接種疫苗以及戴口罩、保持社交距離和其他預防 措施，將有助保護更廣泛社區的健康。只有COVID-19在更廣泛社區中的感染個案降低，兒童及青少年才能真正回復正常活動。

兒童接種新冠疫苗注意事項

A. 接種COVID-19疫苗的體驗與接種常規疫苗的體驗很類似。免疫接種前請與孩子溝通接種事宜。不建議在免疫接種前給孩子吃止痛藥以預防副作用。告知醫生或護士您的孩子可能會有的任何過敏反應。為預防暈倒和與暈倒相關的傷害，孩子應在免疫接種期間就坐或躺下，並在接種疫苗後15分鐘保持該姿勢。同時在孩子COVID-19免疫接種後，孩子將被要求留觀15-30分鐘，以免出現嚴重過敏反應並需要立刻治療。

B. 如果孩子在過敏性疾病的發作期、曾在接種疫苗時出現過嚴重的過敏反應，如喉頭水腫、呼吸困難等，應當暫緩接種，接種前可以請專業醫生進行評估。曾經有過食物、藥物過敏史，但近期無過敏反應則可以接種。

C. 秋冬季節一直都是兒童呼吸道感染的高發季。最近感冒發燒的孩子較上月有所增加。進行疫苗預約登記後，家長要關注兒童的健康狀況。如果兒童正在發燒、咳嗽，或處於疾病的
急性發病期，建議等兒童身體康復之後再接種疫苗；如兒童在近期已經接種了流感疫苗，應確保與新冠病毒疫苗接種間隔大於14天。

D. 完成新冠疫苖接種後，要採取留觀30分鐘等措施，輕微反應不需處理；嚴重不適要立即就醫。當天不要游泳，一週內孩子要清淡飲食，注意休息，避免過度運動和勞累。

E. 事先諮詢孩子的醫療服務提供者，獲取關於孩子免疫接種後使用非阿司匹林止痛藥以及在家可以採取的其他措施的建議。通常來說不建議給兒童和18歲以下的青少年服用阿司匹林。在注射點放置冰涼濕潤的布料織物可以緩解不適。

為兒童查找COVID-19疫苗

聯邦政府為居住在美國的所有人免費提供COVID-19疫苗，無論其移民或健康保險狀態如何。諮詢孩子的醫療服務提供者，了解他們是否提供COVID-19免疫接種。諮詢孩子的醫療服務提供者，了解他們是否提供COVID-19免疫接種。查看您的本地藥房網站，了解兒童是否可直接上門或預約接種疫苗。聯繄您的 州、領地、地方或部落衛生部門獲取更多信息。查找COVID-19疫苗：搜索vaccines.gov，將您的郵政編碼放送短信至438829，或致電1-800-232-0233查找您附近的接種點。

兒童的COVID-19疫苗劑量和接種

適用於5至11歲兒童的輝瑞-生物科技疫苗與成年人和青少年使用的疫苗具有相同活性成分。但是5至11歲的兒童不能接種成年人和青少年使用的輝瑞-生物科技COVID-19疫苗。此外5至11歲兒童需要接種適合其年齡的劑量，即輝瑞-生物科技COVID-19疫苗成年人劑量的1/3。5至11歲的兒童還可使用專為兒童設計的小型針頭。與許多藥物不同，COVID-19疫苗劑量不因患者體重而異，而是以免疫接種當日的年齡為准。孩子在接種第一劑輝瑞-生物科技疫苗後三週需要接種第二劑。

副作用如何？

兒童(正如成年人般)可能會出現短暫的副作用。孩子可能會感到上臂注射疫苗的地方有點觸痛或疼痛。他們亦可能會感到疲累、頭痛、肌肉或關節疼痛、發燒和發冷。這些副作用一般會在1～3天內消退。這亦是疫苗開始起作用的正面信號。

雖然這些副作用可能影響您孩子從事日常活動的能力，但並不會造成無法活動。有些人沒有副作用，而嚴重過敏性反應很罕見。如果您的孩子在接種COVID-19疫苗後出現嚴重過敏性反應，疫苗提供者可以迅速提供護理並呼叫急診服務。

孩童曾感染COVID-19仍可接種疫苗

儘管過去的COVID-19感染可提供某種保護，使康復者免於再次生病，但我們並不了解這種保護的維持時間，且亦可能無法抵禦新菌株。如果您的孩子正從COVID-19康復，則應推遲接種疫苗，直至大部份的症狀消失和不再需要自我隔離為止。

在可能的情況下COVID-19疫苗應與其他疫苗分開單獨接種

其他疫苗應安排在接種COVID-19疫苗之前14天以上或之後28天以上接種。如果您的孩子落後於一般在成長階段應進行的疫苗注射，則應聯絡其醫療護理提供者以制定計劃補打疫苗。

如果孩子沒有醫療卡

要透過電話(而非網上)預約，且您可與孩子的學校、醫療服務提供者或信仰領袖相談，以取得一封列有您孩子姓名、出生日期和住址的信函。詳情請瀏覽ontario.ca/COVIDYouthVaccine

如何找到協助

民眾可致電1-888-999-6488，有提供300多種語言獲取協助和資訊。(TTY：1-866-797-0007)查詢有關COVID-19疫苗的詳情。該熱線的服務時間為每週7天，每天早上8時至晚上8時。按3以選擇您的語言。如果電話線路繁忙，則或需稍候才能接聽您的電話。詳情請瀏覽ontario.ca/COVIDYouthVaccine

Umair Shah與個人和公共健康災難作鬥爭

這是一個承擔了許多人重擔的人。儘管他周圍一片混亂，他還是設法保持鎮定和執行工作。儘管在採訪過程中一再被打斷，Umair Shah還是講述了他的生活故事，自2020年12月Shah接任衛生部部長以來就展現著讓華州州民熟悉的那種平靜的處事作風。

他的母親30年前中風，這改變了他的生活。在受到Vanderbilt大學一位受歡迎的匈牙利哲學教授的啟發後，他正在前往法學院學習。他放棄了原來的分子生物學專業，雖然他的朋友們已經收到了他們申請醫學院的回應，但他正在為法律或政策工作的生活和學習做準備。但他立即改變了方向。重新回到醫學的領域，

「我姐姐和我經常談論這樣一個事實，當我們作為孩子有需要時，我們的父母絕對照顧我們，我們非常強烈地感受到，當他們作為老年人有需要時，我們有責任照顧他們，因為他們是有健康問題的人」他說。

從那以後，他和坐在輪椅上需要大量照顧工作的母親住在一起。

在德克薩斯州（Texas），Shah在那裡擔任急診科醫生，家人用多名專業護理人員來補充對母親的護理。他的父親也是如此，在他幾年前去世之前，他的父親也和家人住在一起。Shah說這是「他的亞洲家庭倫理文化遺產的一部份」。

當他第一次搬到大西雅圖地區時，他的母親留在德克薩斯州，但最近搬進了他的家，他和他的妻子現在再次負責照顧他的母親。他的妻子在休斯頓（Houston）仍然有牙科診所，最近幾週不得不通勤。他們還有三個年幼的孩子需要照顧，生活節奏十分的忙。

來自德克薩斯州的護理人員突然離開了。因此，除了在華盛頓州與全球流行病作鬥爭之外，Shah現在還得為母親洗澡、清潔、伸展她、餵她、給她吃藥、監測她的脫水情況並觀察感染情況。他最近帶她去海灘尋求一些精神上的釋放。

「這不簡單。你必需全身心投入。」若是沒有朋友和家人以及攜手共度17年的妻子的幫助，這一切都不可能。他形容妻子是「令人難以置信」和「了不起」。

然而， 在他的經歷背後有一張更早的照片。這又牽扯到家人。 Shah在7歲時，他看到父親突然病重。雖然當時他並不知道父親是患了嚴重的腸道炎症（intestinal inflammation）需要手術治療「我所看到的父親在病中只是扭動和我記得的痛苦尖叫。」但在他父親動手術後痛苦消失後平靜了下來。

「你知道嗎？他被治癒了。我總是把這個成績歸功於照顧他的醫生和護士，」Shah說。「每當我想到放棄醫學時，就會有一條線將我拉回來。」Shah參加醫學院考試的那個夏天，他正在做兩份工作。在癌症研究實驗室工作後，他會衝回家穿上必勝客 （Pizza Hut）制服去送披薩，直到凌晨兩點。

在醫學院他對更廣泛的事物的渴望再次出現。他給世界衛生組織寫了信，並被接受到那裡學習。Shah說：「我一直有這種興趣，因為我的移民背景或因為有移民父母，我願意回饋服務資源欠缺的地區。」在那之後，Shah想要在全球範圍內或在政策層面上應用自己的願望與他作為醫生的角色，可以解決的特定社區或個人的需求之間展開了一場拉鋸戰。

在大學期間，他曾想過加入和平隊（Peace Corps）並前往撒哈拉（sub-Saharan Africa）以南非洲的一個村莊工作。但他意識到自己「必需先照顧好家人」。然而，作為一名急診科醫生，他前往克什米爾（Kashmir），然後前往海地（Haiti）進行抗震救災——這是應對全球和國內災難的眾多應對措施中的第一個挑戰。

「我的女兒是2009年9月出生的，幾個月後地震發生了。我在太子港（Port-au-Prince）中部的一個非政府組織與第82空降師共處一地，睡在一個帳篷裡，我記得當時在想『我女兒的生命中幾乎有1/6的時間都在這裡度過。』」甚至Shah自己的童年也是一個蹺蹺板的日子。他的家人已經移民到辛辛那提（Cincinnati），但他母親仍在巴基斯坦（Pakistan）的姐姐患上了乳腺癌。於是，他的母親回去看姐姐，懷上了Shah，Shan就出生在巴基斯坦。在阿姨去世後，他們在他六個月大的時候回到美國。

然而， 後來他回到卡拉奇（Karachi）上一年級和二年級，這加深了他對在其他環境中生活的理解。然後搬到辛辛那提直到大學。從醫學院畢業後， 他在接下來的25年裡在休斯頓弗吉尼亞州醫療中心（Houston’s VA medical center）擔任急診科醫師。與此同時他對公共衛生的興趣與日俱增，最終成為加爾維斯頓郡（Galveston C ounty）衛生區的首席醫療官。隨後，他作為哈里斯郡公共衛生部門（Harris County Public Health）的負責人，領導了700名公共衛生人員，為美國第三大郡的470萬居民提供服務。

正是在那裡他獲得了領導該郡經歷無數颶風、化學事故、新型 H1N1、埃博拉（Ebola）、寨卡（Zika）病毒以及最近在COVID-19前線的經驗。自接手華盛頓州衞生部工作以來，截至發稿時華州超過78%的符合條件的人口已接種至少一劑疫苗，72%的人已完全接種疫苗。Shah還回應了公平問題，調整政策以滿足邊緣化社區的需求。根據社區反饋，他下令延長州政府設立的大規模疫苗接種點的工作時間。

對華州疫苗定位工具的持續調整使其快速高效。使用《西華報》也能夠在幾秒鐘內找到疫苗接種地點。據新聞稿稱，該網站已幫助數百萬人獲得疫苗預約。

Shah也是歷史上最具災難性的颶風之一的響應者之一，2017年的颶風哈維（Harvey）摧毀了德克薩斯州和路易斯安那州（Texas and Louisiana）的部份地區。「但我不知道這是否哈維比在之後第二年我父親在ICU住院9次來的更難處理」他說。在父親住院的32天裡Shah和妹妹輪流睡在醫院裡照顧他父親，父親當時正在接受透析並在此過程中感染了膿毒症 (septic)。

「作為一名初級保健醫生（primary care doctor）和兒子，我不得不照顧他，因為我們的醫療保健系統基本上已經崩潰。現在有了COVID就更難了，因為在這個可怕的的挑戰時期，當他們的親人的病變得更糟並且有呼吸系統問題，很多家庭甚至無法也不允許親人與患者在一起 。」

至於他的父親，Shah說：「得病後他就再也沒有回家了。」

本健康系列由華盛頓衛生部（Washington Department of Health）提供資金支持，該部門對此內容沒有編輯意見或進行監督。