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副刊

俄羅斯為何久攻不下烏克蘭?

May 26, 2022 by Hao Yi Xu Leave a Comment

本文作者:化嘉

2022年2月24日清晨俄羅斯總統普京發表全國電視演說,宣告以「去軍事化」及「去納粹化」為名對烏克蘭採取「特別軍事行動」。幾分鐘後,導彈和空襲襲擊了整個烏克蘭,包括烏克蘭首都基輔在內的多座城市及其防衛設施,不久之後俄軍地面部隊從多個方向大規模的入侵烏克蘭,白俄羅斯亦借道俄軍,讓俄軍部隊可南下攻擊烏克蘭首都基輔,戰爭遂全面爆發。

普京原本打算能速戰速決的戰略,但在經過近3個月的軍事攻擊仍無法拿下烏克蘭的原因何在?

軍事上的低估

俄羅斯的第一個錯誤是低估了較小的烏克蘭軍隊的抵抗力和能力。比較而言,俄羅斯的年度國防預算超過600億美元,而烏克蘭的軍事開支剛剛超過40億美元。與此同時,俄羅斯和許多其他國家似乎高估了俄軍的實力。 普京總統已經為俄軍實施了一項雄心勃勃的現代化改革計劃,他可能也相信了自己的一番炒作。

在入侵行動開始時,俄軍在邊境附近部署的戰機數量對烏克蘭空軍有超過三比一的優勢。大多數軍事分析家認為入侵的俄軍會迅速獲得空中優勢,但事實並非如此。事實證明,烏克蘭的防空系統仍然有效,限制了俄軍的機動能力。

俄羅斯認為它只需要部署像特種部隊(Spetsnatz)和空降兵(VDV)這樣的輕裝備尖刀部隊,「就可以消滅少數烏克蘭防守部隊,僅此而已」。

但在入侵行動最初的幾天裡,俄軍直升機對基輔郊外霍斯托梅爾機場發動的襲擊被烏軍擊退,造成俄軍無法使用空中橋樑來投送部隊、設備和補給品。

相反,俄軍不得不主要依靠公路運輸其物資。這就造成了交通擁堵和阻塞點,這些都很容易成為烏克蘭軍隊伏擊目標。俄軍一些重型裝甲車輛偏離了公路,陷入爛泥中,更加強了外界對俄軍「陷入泥潭」的印像。目前俄軍部署的大部份是老式T-72坦克、裝甲運兵車、火炮和火箭炮。

俄國的軍備實力

一些人稱這次戰爭顯示,俄羅斯的軍事力量、戰術戰法,已經落後和衰落了,與美方已經有了顯著的差距。更有人稱,無論俄羅斯這次最終能否打下烏克蘭,其軍事、經濟、政治損失都將是巨大的,俄方已經失敗了。

其實,俄羅斯的軍事衰落問題並不新鮮。從91年蘇聯解體,目前的俄羅斯誕生開始,就已經開始走向衰落了——(除了90年代初)在長達十幾年的時間裡,俄軍很少有新的大型裝備服役;部隊訓練嚴重不足;現役裝備嚴重缺乏維護,甚至被遺棄、逐漸鏽蝕。

一個比較典型的例子是,先進國家戰機飛行員年飛行時間通常在120-250小時,而在90年代俄羅斯戰機飛行員年飛行時間甚至只有20多個小時。2009年80%的米格29戰機出現尾翼鏽蝕現像。其陸軍坦克數量高達1萬輛以上,其實實際服役的也就2000多輛,其他的已經退役或者封存了。

2008年國際油價一度上漲到了140美元/桶。而以能源出口為重要收入來源的俄羅斯財政狀況大好,又由於2008年格魯吉亞戰爭(Russo-GeorgianWar的刺激,俄羅斯軍事發展終於迎來了快速發展期。從2010年到2015年俄羅斯平均每年軍費增長高達20%以上。俄軍新型裝備開始大量服役,老式裝備也得以大量改進。俄羅斯軍事力量,迎來了「中興期」。

2015年,國際油價大跌到了53美元/桶。所以,從2016年開始,俄羅斯軍費開始大跌,而且連跌2年。俄軍新型戰機年服役數量,也下跌到了50架左右,這幾年更是進一步下跌到了不到20架。

所以俄羅斯的軍事中興,是有些短暫的;俄方稱其軍事力量在2020年已大部份完成了現代化,其實相當大的部份是通過升級老式裝備實現的。而在2016年之後俄軍又重新進入了下滑通道——不僅包括新式裝備的交付,還包括訓練水平,以及裝備的維護水平。

俄軍真正更新的主要是「普通」軍事裝備,而關係到其大國地位的大型軍事裝備,比如轟炸機、運輸機、預警機、航母、萬噸以上級驅逐艦/巡洋艦等,則絕大部份都是蘇聯遺留。俄羅斯不是沒有進行新型轟炸機、新式航母、大型驅逐艦的設計工作,但是,受資金限制,這些工作的進度是很慢的。

在新一代裝備方面,俄軍也存在著與世界一流水平脫節的現像。比如在先進戰機方面,俄軍雖然已經服役了蘇57這樣的新一代戰機,但由於其隱身性能只是剛跨入了門檻,服役數量也只有幾架,不要說與中美的對比了,即使與日本、英國等中等空軍強國,也有了不少差距(日本F-35交付數量已經接近30架了)。

俄羅斯這幾年經常引以為傲的,基本是核力量(洲際導彈、核潛艇)和高超音速武器,而這些,在這次的烏克蘭戰爭中,基本用於對北約力量的威懾,對於打擊烏克蘭,基本用不上。而非常需要的用於巷戰的無人機力量,俄軍這幾年雖然有所發展,先後服役了一些型號,但由於剛服役不久,整體數量還比較少。同時,受資金限制,俄羅斯常規的精確制導武器數量偏少,訓練也有所不足。

而且在這次俄烏戰爭中,俄軍為了避免造成平民的傷亡,前期對重型武器、空中力量的限制較多,對烏軍重要軍事目標的打擊不足,對電力、通信等關鍵的基礎設施,更是缺乏打擊。在這種情況下,本已有些衰弱的俄軍,也並沒有充分發揮其實力。

俄羅斯對烏克蘭的軍事進攻,已經進入快100天。網絡上對俄軍的評價,整體也由對其進度迅猛的讚嘆,變為了對其軍事實力、作戰能力、具體戰法的質疑。不少人稱,俄羅斯這次打得並不漂亮——即使考慮到俄軍為了盡量避免對平民的傷亡,打得有些束手束腳,俄軍的進度也有些慢了;這給了烏方喘息的機會,也給了西方大規模援助烏方的時間。

死傷嚴重 士氣低落

俄羅斯為這次入侵行動集結了約19萬大軍,其中絕大部份已經投入戰鬥。但俄軍已經損失了大約10%的力量。俄羅斯或烏克蘭的損失規模目前沒有可靠的數字。烏克蘭聲稱已經擊斃14000名俄軍士兵,但是美國估計實際數字可能是這個數字的一半。

西方國家一些官員表示,有證據顯示俄軍的士氣正在下降,其中一位官員說,俄軍的士氣「非常、非常低落」。另一位官員說,俄軍部隊感到「又冷,又累,又餓」,因為他們已經在白俄羅斯和俄羅斯邊界的雪地裏等待了數週時間,然後才得到入侵烏克蘭的命令。

俄羅斯已經被迫調動更多的部隊來彌補損失,包括從該國東部地區和亞美尼亞調入預備役部隊。西方官員認為,來自敘利亞以及來自其秘密瓦格納集團的僱傭軍也「極有可能」很快加入戰鬥。一名北約高級軍事官員表示,這表明俄軍不得不採取「濫竽充數」做法。

國內反戰情諸

2月24日俄軍入侵烏克蘭當天,俄羅斯國內最少有51座城市爆發反戰示威,抗議普京政府對烏克蘭發動侵略戰爭,俄羅斯警方採取鎮壓行動,截至25日便有超過1,700人被捕,單是莫斯科就有最少940人被拘捕。3月4日,俄羅斯69城市、超過4600人因參加反戰示威遭到逮捕。

俄羅斯有2,000多名科學家和科學記者發表了反對與烏克蘭開戰的公開信。有超過29萬人在change.org上簽名,反對普京進攻烏克蘭。

國際支持

西方正在升級對烏克蘭的支持。措施包括施加更多經濟制裁、在東歐地區派駐更多的軍隊以及輸送更多重武器。西方供應的武器正在源源不斷地運往烏克蘭,大大提高了烏克蘭的士氣。

美國最近宣佈將向烏克蘭額外提供8億美元的軍事援助。除了提供更多的反坦克和防空導彈外,預計還將包括彈簧刀(Switchblade)小型無人機。這種俗稱「神風敢死隊」的無人機可以單兵攜帶快速部署發射,用來偵查和打擊地面目標。

結語

由於戰事持續遠非普京預期,西方官員警告稱普京可能會「以更大的暴力加大賭注」。他目前仍然有足夠的武器,可能會在「相當長的一段時間內」對烏克蘭城市進行狂轟濫炸。一名情報官員表示,普京儘管遭遇挫折,但「不太可能被嚇倒,反而可能會進一步戰爭升級。他可能仍然相信俄羅斯能夠在軍事上打敗烏克蘭。」

到目前為止, 俄烏衝突事態對烏克蘭人民來說是一場悲劇,但至少衝突是受控的。然而,衝突持續的時間愈長,其擴散的風險就愈大。這不僅是雙方軍事行動的直接衝突。也造成全球經濟的打擊。包括小麥、玉米、大豆,葵花籽油等民生糧食以及原油、天然氣、石油價格飆升。

雖然烏軍頑強抵抗,但如果無法獲得大量的補給,他們也可能「最終彈盡糧絕,寡不敵眾」。雖然相比戰爭剛開始時,形勢對烏克蘭可能更加有利,但烏克蘭仍然在面對強大的不利因素繼續奮戰。

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接種新型冠狀病毒疫苗

May 26, 2022 by Hao Yi Xu Leave a Comment

本文作者:工作人員

慶祝AANHPI傳統月,致敬傳統、社區與家人

美國疾病控制與預防中心(CDC)與「同舟共濟」新冠肺炎公眾教育運動(We Can Do This COVID-19 Public Education Campaign)強調接種疫苗的重要性以及持續採取安全防護措施的必要性。

時值AANHPI(Asian American, Native Hawaiian, and Pacific Islander)傳統月,全國各地的亞裔美國人、夏威夷原住民和太平洋島民社區都在歌頌和慶祝他們為國家所作的貢獻。本文特此提醒,接種新冠疫苗及加強劑增加參與公共活動和私人聚會的安全保障。

美國疾病控制與預防中心報告顯示,截至5月12日,超過2.58億美國人(所有適齡人群)已選擇接種疫苗。目前,超過1.28億亞裔(非西班牙裔)與618,000名夏威夷原住民和太平洋島民(5歲及以上群眾)已接種至少一劑新冠疫苗。此外,95%的美國老年人,即5650萬65歲及以上的成年人已接種疫苗。這是自去年以來我們在社區老年人健康維護方面取得的一項重大成就。

「90%以上的老年人已接種疫苗,」負責新冠疫苗公平事務的白宮高級政策顧問Cameron Webb博士在4月22日的關於促進新冠疫苗接種的對話峰會上指出,「我們要讓加強劑的接種率與第一劑持平,這樣才能真正實現我們所需要的防護。」

儘管和大多數美國人相比,AANHPI普遍傾向於接種至少一劑新冠肺炎疫苗,但仍有39%符合條件的亞裔與52%符合條件的夏威夷原住民和太平洋島民需要接種加強劑。

Webb認為:「已經接種第一劑及加強劑的居民,能夠有效預防我們目前所觀察到的新冠肺炎變異病毒。我們掌握挽救生命的工具,並且認識到加強劑對於保護人們的安全至關重要。」

國家在保障社區安全方面取得大幅進步,但所有資料均顯示,新冠肺炎對不同有色族裔社區的影響存在差異,AANHPI的健康差異仍然是阻礙健康公平進程的關鍵問題所在。一些AANHPI群體由於具有較高的糖尿病、高血壓和肥胖症發病率,感染新冠肺炎的風險也更高。

專家還強調兒童接種的重要性,呼籲家長採取行動保護家人的健康和福祉。「所有病情發展到進入重症監護室的兒童幾乎都未接種過疫苗,」美國兒科學會(American Acade my of Pediatrics)副主席Sean O’Leary博士指出,「這是一個令人悲喜交加的事實。讓人悲傷的是,從疫情的角度看,這些重症病例幾乎可以提前預防來避免,而令人鼓舞的是我們可以採用如此有效的工具(疫苗)幫助孩子們免受病痛折磨。」

隨著新冠肺炎安全規程中對公眾的要求逐漸放鬆,人們出行的頻率日益增加,新冠病例和醫院收治人數再次上升。然而,振奮人心的是,得益於大規模的疫苗接種,新冠肺炎死亡率在持續下降。

加強劑能夠為人們提供更多一重保護,讓更多人免受新冠病毒和其變異株的感染。作為AANHPI的一員,守護好我們的未來是致敬社區歷史的最佳方式。

如果您有任何問題,請聯絡醫生或當地醫療專業人員。登入vaccines.gov查看您附近的疫苗和加強劑接種點。讓我們同舟共濟,共渡難關!

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今年流感季現異常趨勢比往年持續更長

May 19, 2022 by Hao Yi Xu Leave a Comment

流感在今年出現了一些異常趨勢,沒有遵循往常的鐘形曲線模式,像專家們預期的那樣在1月和2月左右達到高峰後一直下降至4月底而是持續到了5月。這一流感季最初一直處於相對正常的模式,直到大約10週後,病例數下降並趨於平穩。到3月病例數又開始上升並在4月達到峰值。如今流感季已經進入5月。CDC曾表示今年的疫苗可能不會降低感染機率但仍推薦接種,因為數據顯示疫苗可減輕症狀並減少住院或死亡機率。而為抗擊新冠採取的措施如戴口罩、保持距離等,都幫助了對抗流感。

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作為模範少數族裔的心理健康代價

May 19, 2022 by Hao Yi Xu Leave a Comment

本文作者:Vivian Nguyen

五月被用來慶祝兩項重要的紀念活動,分別是精神健康宣傳月和亞太裔美國人傳統月。

對於總部設在西雅圖的非營利性醫療診所國際社區健康服務(International Community Health Services,簡稱 ICHS)來說,這個月與他們成立的初衷不謀而合。ICHS成立於20世紀70年代初,最初致力於為西雅圖華埠的低收入亞裔移民提供醫療服務。現在,該組織為整個地區的各種患者提供服務,並提供包括初級保健、牙科保健、行為保健等多種服務。

Jia Yin Lee是ICHS的行為健康專家。作為綜合護理團隊模式的一部份,她為患者提供心理健康支持,並為有焦慮、抑鬱和濫用藥物問題的患者提行為干預。Lee說:「心理健康不應該是一種特權,而應該是任何人的權利,無論種族、年齡或任何其他情況。」

對心理健康治療的羞耻感——亞裔美國人在處理心理健康問題時面臨著一個獨有的挑戰。長期以來,「模範少數族裔神話」即一種假定所有亞洲人都比一般人取得更高水平的成功的刻板印象,一直困擾著亞裔美國人,為了達到這種形象,他們經常與一種無形的壓力作鬥爭。但是這種追求卓越的壓力令他們意識到自己在追求卓越的過程中出現的任何心理健康問題的空間變得非常有限。

ICHS行為健康專家為所有年齡、性別和性取向的患者提供幫助。(照片來自 ICHS)

文化態度也可能阻礙尋求心理健康服務——Lee說:「亞洲價值觀強調一種集體心態,在這種心態下,人們共同分享他們的成功和挑戰。」但當心理健康問題出現時,人們卻羞於分享這些問題,因為這可能會被視為一種弱點,或者是與集體格格不入的。

世代創傷——即一代人經歷創傷並將其傳給下一代,也可能導致對接受心理健康治療的歧視。從長輩那裡學來的習慣,比如不願解決或尋求心理問題的幫助,也會導致這種羞恥感。Lee舉例說,情感表達就是一種學來的習慣。Lee說,如果父母不能教給孩子健康的情緒表達,很可能是因為他們自己從未掌握過這種技能。因此,孩子繼承了同樣的學來的習慣,並將其傳給自己的孩子,從而加強了世代的創傷和恥辱感。

心理健康問題的增多— —Lee說,近年來,所有年齡段對心理健康服務的需求都有增加的趨勢。每個年齡段的人都會遇到他們所處年齡段和環境所特有的困難。但無論情況如何,焦慮、沮喪和孤獨都是所有亞群體的常見癥狀。盡管所有人都面臨著心理健康危機,但亞裔美國女性面臨的心理健康危機增長的尤為明顯。美國心理協會(American Psychological Association) 2022年1月的一項研究顯示,在65歲以上的所有女性中,亞裔美國女性的自殺率最高。「這個年齡段是一個獨特的群體,」Lee說。「其中許多人是移民,在移民過程中遭受了集體創傷,因此加劇了她們的孤立和孤獨,她們的祖國和第二故鄉都沒有真正的家的感覺。」

「這個年齡的移民的醫護質量也不理想。有些人可能會因為在移民的最初幾年缺乏身份或收入而難以獲得社會福利。」

因為在亞洲文化中的家庭觀念和集體價值觀,與家人分離,尤其是與孩子分離,對母親來說也可能是毀滅性的。「當父母和孩子分開時,很難找到生活的意義,」Lee說。

當病人預約就診時,ICHS初級保健提供者會告訴病人,他們的護理團隊中有一位行為健康提供者,以及他們的行為健康將會如何影響他們的身體健康。(照片來自 ICHS)

此外,由於亞裔女性的預期壽命高於男性,許多女性往往不得不在沒有配偶的情況下承擔家庭疏遠帶來的情感負擔。在這種情況下,沒有任何家庭聯繫的母親往往無法找到生活的意義。

雖然家庭關係可能會決定亞裔女性如何處理心理健康問題,但男性面臨著一系列不同的挑戰。性別角色和期望會導致男性壓抑自己的感受,尤其當他們是家裏的經濟支柱時。Lee說,養家糊口的負擔沒有給他們留下任何脆弱的機會。

「男性被妻子和家人帶進診所是一種普遍的趨勢,」Lee說。「這並不是不可能的,但與亞裔美國女性相比,(男性)需要更多時間來克服(世代恥辱)。」

如何改善羞恥感——盡管克服學來的習慣具有挑戰性,但環境的影響可以幫助消除現有的羞恥感。Lee建議人們關註綜合護理,這是ICHS專門研究的一種服務模式。通過綜合護理,病人可以去診所解決一個問題,也可以同時接受身體、心理、飲食護理等其他方面的護理。

Lee說,因為綜合護理團隊提供全面的護理,這對年長的亞裔美國人尤其有幫助,因為他們更容易識別身體問題和症狀,而不是心理問題。這樣,當他們來檢查身體問題時,也可以解決心理問題,即使是用他們的母語。

Lee說:「作為綜合護理團隊的成員,擁有行為知識和醫學知識一樣有幫助,然後與醫療保健提供者溝通來幫助他們了解身心健康關係。」

社區也可以在提供精神醫療保健方面發揮基本作用——Lee說:「如果尋求專業幫助在家庭或文化中不被認可,支持小組將是一個很好的選擇。」

「如今, 隨著科技和社交媒體的發展,找到與你有共同價值觀和問題的人變得更加方便。成為支持小組和社區的一份子的好處是,它消除了孤獨感,但它也提供了一個了解更多有關基本心理健康的機會。它甚至可以成為在某個問題上尋求專業心理幫助的切入點。」

除了ICHS的服務,Lee還推薦了當地的非營利組織,如仁人服務社(Chinese Information and Service Center )、ICHS 遺產之家( ICHS Legacy House)或亞洲諮詢和轉診服務(Asian Counseling and ReferralService),這些組織為亞裔成年人提供社區或社交活動。

Lee說:「你不必使用他們的個人治療課程,也可以加入他們的小組活動,與他人建立聯繫。」如需了解更多信息,請瀏覽ichs.org。

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因他人過失受傷可獲多種賠償

May 19, 2022 by Hao Yi Xu Leave a Comment

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本文亦將刊載於林滋強律師網頁,請查看www.dennislam.com


中國人的處世哲學向來是「大事化小,小事化無」,或者「多一事不如少一事」。除非萬不得已,打官司可免則免。這種做人態度不是不好,至少可以避免很多無謂爭執;弊處是縱容對方,自己卻要「忍辱負重」。譬如因對方過失而自己受了傷,一般中國人但求對方賠償湯藥費便心滿意足,其他的損失就當是自己不夠運氣。

美國人則與中國人相反,動輒便上公堂,很多時候小事變大,有傷和氣;但好處是不會讓人家欺人太甚,自己亦不大會吃虧,其中一個原因是美國的賠償夠全面又慷慨。它的基本宗旨是要令到受了傷害的人回復到沒受傷前的地位,這樣一來賠償額自然會高,因為幾乎所有損失都可用錢作賠償。

就拿人身傷害事件(包括車禍以及其他任何由於人為過失而引致的受傷意外)來說,賠償的名堂可多了。被告除了賠所有有關湯藥的費(即醫藥治療費用)之外,亦要負責因傷而喪失的工資,以及將來收入能力的損失。這是指原告因殘廢「有輕有重」以致賺錢能力降低。比如你受傷前年入三萬元,傷後只能找到年入兩萬元的工作,如果你還有二十年到退休年齡,那麼你便應得二十萬元的賠償。賠償多寡是看個別情況而定。傷勢重些,傷者收入高些,償金自然隨之增高,而且可以直接計算出來。

另一大類的賠償法稱為「一般損害賠償」,概括一切肉體及精神上的損失。這些損失大都可以預見,每宗受傷案件都會有,但卻很難定價。例如肉體上的痛苦、精神及感情上所受的打擊,以致恐懼、憤怒,以及生活享受的損失等等,都可以用金錢作抵償。這還不止,原來傷者的配偶也有權索償,這其實很有道理。如果你的配偶受了傷,你又要服侍她,又要顧家務,又少了個解悶兒的伴侶,你所受的痛苦不可謂不大,所以應該有所補償。另外傷者如果是小孩的話,父母也可另有補償,其中道理不言而喻。

有人會問,這類損失怎能定價?那不是等於問人命值多少錢一斤嗎?此話不錯,但痛苦既然沒法子直接補償,錢便是最佳的賠償辦法,總比什麼賠償都沒有強,賠額就讓陪審團隨意決定,但當然不能太離譜,通常陪償團用從前的案例作參考,所以不會完全沒有準則。

舉一個例,某人給惡犬咬傷,縫了數十針,養傷兩、三個月才完全康復過來,期間停工了兩星期,通常在這情況之下的「特別損害賠償」不會過萬元,正確賠額很容易計算出來。至於「一般損害賠償」,陪審團(或其他庭外仲裁)通常定一個數字,包括所有損失,譬如五萬元,這一個例子不算太多。如果給惡犬咬傷的是小孩的話,這方面的賠償額可能會更高,因為小孩的心理容易受到更大的創傷。

又有人會問,這裡的人身傷害案件的賠額如此高,由誰來付?像上述的例子就由犬主的「戶主全益保險單」中的「個人責任保險」來擔當;沒有保險的話只有大歎倒霉。當然,如果是車禍,先由犯過失的一方的汽車保險公司賠,不夠再加上自己的保險,若對方沒有保險或保險不足,便由自己的保險公司負責—如果屬於承保範圍之內的話。

其實這裡有很多人沒有買汽車保險,所以你最好確定一下自己的保險單包不包括這類保險,萬一給這些沒有買汽車保險的人撞傷,也不至於沒有賠償。通常來說,這類保險至少要買五十萬元以上才夠安全,否則如果傷勢嚴重,會有賠了夫人又折兵之虞。

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瞭解兒童神祕肝炎

May 19, 2022 by Hao Yi Xu Leave a Comment

CNN資訊

一種神祕的兒童肝炎正在全球範圍內肆虐。當前CDC正在對這種兒童不明原因肝炎病例進行調查,目前美國已經在25個州和地區發現了總計109例病例,其中包括5例死亡病例。

那麼,作為父母,關於這種肝炎你應該感到焦慮嗎?你,需要了解什麼呢?有哪些症狀值得關注?這種肝炎又和新冠病毒有沒有聯繫呢?為瞭解答上述這些問題,CNN採訪了喬治華盛頓大學Milken公共衛生學院的急診醫師和衛生政策與管理教授Dr. Leana Wen。

肝炎是什麼?在兒童中發病機率是多少?

肝炎是肝組織的炎症,有多種原因會導致肝炎。人們可能會聽說過甲型、乙型和丙型肝炎,這些都是由傳染性肝炎病毒引起的肝臟感染。而大量飲酒、某些藥物和特定毒素也可能導致肝炎,某些疾病也會導致肝炎。還有一種自身免疫性肝炎,這是人體自身免疫系統攻擊肝臟造成的。

肝炎在兒童中並不常見,尤其是非病毒性肝炎。這也就是為什麼現在不明原因兒童肝炎病例會被關注的原因。雖然病例並不多,但其重要性足以使它需要進一步調查。

當前共有多少起兒童不明原因肝炎病例?情況如何?

截至5月1日,世界衛生組織報告了至少228例可能的兒童肝炎病例,涉及20多個國家,還有數十例正在接受調查。根據CDC的數據,美國有25個州和地區報告了此種病例,到目前為止,有109例正在調查中。

日前CDC的一份報告分析了阿拉巴馬州病例的臨床細節。該州自去年10月起就一直在追蹤這些兒童肝炎病例,報告中共確認了九例沒有明確病因的兒童肝炎病例。這些兒童年齡在1到6歲之間,中位數為3歲。他們都來自該州的不同地點,彼此之間沒有確定的聯繫。所有人此前都很健康,沒有潛在的身體病況。

這9名兒童中有3個最終患上了急性肝功能衰竭,這是一種危及生命的疾病。有2人接受了肝移植。根據CDC的說法,所有的9名兒童目前都在康復中,包括接受肝移植的兒童。

目前還沒有原因能明確為什麼阿拉巴馬州會出現如此多的病例,但Wen博士認為,這不一定與阿拉巴馬州當地的情況有關,可能有其他州沒有報告病例。這就是為什麼CDC發佈了健康諮詢指南,以便臨床醫生在看到這些病例時能夠意識到並標記這些病例。

關於這種肝炎的原因,我們目前瞭解多少?

當患者出現肝炎症狀時,醫生通常會對他們進行檢查,查看他們是否患有甲型乙型或丙型肝炎、是否曾接觸過毒素和藥物、是否有某些自身免疫標誌物等等。到目前為止,所有這些兒童都不存在上述情況。在阿拉巴馬州最初報告的這9名兒童病例中,一個共同點是,所有病例的血液檢查都顯示出腺病毒感染。目前CDC已經發佈醫療警報,建議臨床醫生注意兒童肝炎病例,並對這些兒童進行特定的腺病毒檢測。

這種肝炎可能與新冠病毒有關嗎?

Wen博士認為,這似乎不太可能。在阿拉巴馬州的9例兒童病例中,沒有人曾因為感染新冠而住院。這也和新冠疫苗沒有關聯。根據英國衛生安全局此前的報告,迄今為止,其100多例病例均未接種疫苗。

家長需要感到焦慮嗎?有哪些症狀值得家長關注?

這些兒童不明原因肝炎病例仍然非常罕見,不過有些已經非常嚴重。父母不應該過分擔心,但應該意識到這是正處於調查中的事情。如果父母非常擔心,那麼應該與他們的醫生進行溝通。

肝炎的最初症狀是非特異性的,這意味著很多人可能由於其他原因而出現這些症狀。具體包括噁心、嘔吐、腹痛、發燒、疲勞、食慾不振和關節痛。後期症狀包括深色尿液和淺色大便以及黃疸。黃疸是指皮膚髮黃,且在眼睛和眼瞼的白色部分可以看到黃色的東西。

許多患上病毒性疾病的兒童會出現腸胃不適、發燒和疲勞。如果兒童進食流食會嘔吐的話,那麼家長應該聯繫醫生。同樣的,如果症狀持續存在且沒有好轉,或者兒童開始昏昏欲睡,那麼家長也應該聯繫醫生。

最令人擔憂的跡像是兒童出現深色尿液、淺色大便和黃疸。如果家長發現兒童一開始出現了病毒性症狀,然後繼續出現這些症狀,那麼就應該立即就醫。

是否有什麼辦法可預防這種肝炎?

Wen博士認為,由於肝炎原因仍然未知,所以無法提出什麼預防措施。如果確實存在與腺病毒的聯繫,那麼我們在整個新冠病毒大流行期間一直使用的策略將有所幫助,比如用肥皂和水徹底洗手,並要求人們生病時呆在家裡。

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嘉年華郵輪再次爆發疫情

May 12, 2022 by Hao Yi Xu Leave a Comment

一艘從邁阿密到西雅圖的嘉年華(Carnival)郵輪,因一些乘客在船上爆發新冠感染後處於隔離狀態,目前尚不清楚船上大約2,100名乘客中有多少人被感染,據稱超過100人染疫。疫情爆發發生在該船上個月離開邁阿密之後至5/3抵達西雅圖的航行期間。郵輪停靠後,所有受感染的乘客都被轉移到地區飯店進行隔離。

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Sea-Tac新國際大廳正式啟用

May 12, 2022 by Hao Yi Xu Leave a Comment

本文作者:董時

西雅圖- 塔科馬國際機場(SEA)展示了其對當今世界的現代歡迎,展示了新的國際到達設施(IAF)如何顯著改善旅行體驗並推動普捷海灣(Puget Sound)成為領先的旅遊和商業門戶。

開放恰逢支持國際旅行的持續復甦。即使在特別具有挑戰性的過去兩年中,對西雅圖的需求仍然很高。自2020年以來,東南亞迎來了幾條全新的國際航線,包括卡塔爾航空到多哈、西捷航空到卡爾加里、美國航空到倫敦以及阿拉斯加航空到伯利茲。2022年的其他新目的地包括5月飛往蒙特利爾的加拿大航空、5月飛往都柏林的愛爾蘭航空公司、5月飛往倫敦的達美航空、4月飛往阿拉斯加的埃德蒙頓以及6月飛往赫爾辛基的芬蘭航空。

IAF由人行道、安全走廊和大廳組成,是港口歷史上最複雜的資本項目。雖然這三個新設施的現代設計佔據了中心位置,但 IAF 還為太平洋西北地區的國際旅行和貿易提供了一個令人難忘的前門,突出了區域藝術、壯觀的景色、可持續性以及世界上最長的空中人行道。建造該設施花費了近300萬工時,其中少數民族工時近100萬小時(35%),學徒工時過 50萬小時(19%),女性工時超過139,000小時(5%)。

IAF取代了已有50年歷史的現有海關設施,將機場的國際登機口數量從12個增加到20個,並將乘客容量增加了一倍多,達到每小時2,600名乘客(過去為1,200名)。

「我們需要改善客戶體驗,以減少旅行的壓力和更可預測,」SEA機場董事總經理Lance L yttle說。「這是旅客對我們地區和機場的第一印象。從窗外的景色到上路的簡單性,一切都應該讓你放心。」

「關於這個新設施的一切—從它的設計到它的藝術品再到它的遠景,甚至是乘客穿過大樓的方式—都展示了我們地區最持久的價值觀,並強化了我們可成為最好的連接、最方便、可持續。」西雅圖港委員會主席Ryan Calkins說。

達美航空196號航班從首爾仁川國際機場出發,4月19日清晨飛機在新的國際到達通道下滑行後,西雅圖港消防部門獻上了一個完整的水禮。西雅圖港務局局長Sam C ho說,新設施的開放像徵著一個巨大的里程碑。

當天部份航班開始從A廳到達進入IAF。5月初,一些從S廳抵達的航班將通過空中通道降落到IAF,從5月10日開始,所有國際抵達的航班都將使用IAF。

這座佔地45萬平方英尺的新設施簡化了到達程序,將實施「行李優先」程序。旅客會在前往護照檢查站之前領取他們的行李,那些在西雅圖結束旅行的旅客將直接進入主航站樓的到達大廳。

IAF擁有一座橫跨780英尺的靠窗人行橋,將把旅客從S廳送到A廳的頂部,然後再送到新大廳。用於到達人行道的自動扶梯系統是全美國10個最長的自動扶梯之一,延伸191英尺,上升80英尺。

機場官員稱:「所有飛過北航站樓的人都已經看到了這裡的改進,為了進一步提高服務水平,未來五年內還將投資44億美元用於機場建設,我們接下來的目標是將最短的轉機時間從90分鐘減少到75分鐘。」

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痛苦何時結束?

May 5, 2022 by Hao Yi Xu Leave a Comment

規模很重要,尤其是在西雅圖的華埠。尤其是在這個社區再次受到威脅的此時此刻。

這次是由於Sound Transit項目擴建交通樞紐,可能會導致華埠的部份地區關閉長達10年之久。有兩個選擇擺在眼前,社區倡導者擔心如果Sound Transit選擇第五大道(5th A venue)路線,那麼華埠將會再次遭受摧拆破壞。

20世紀60年代,5號州際公路(I-5)的建設佔用了華埠的一大部份,名副其實地把這個社區一分為二,並摧毀了許多華人和日本人擁有的企業和住宅。1941年,華埠的一部分被拆除用以建造了Yesler Terrace社區。1886年,西雅圖人帶著槍來到這裡驅趕居民。

外部力量一次又一次不斷縮小華埠的規模。更小地華埠意味著更少的人口和居民,更少的企業,更少的選民,從而更少的政治力量和資金。

是的,規模在華埠很重要。最重要的是,這個最新的Sound Transit項目對居民的整體健康構成了威脅,尤其是耆老們。根據西雅圖和金郡的公共衛生(Public Health-Seattle & King County)數據,華埠的平均預期壽命為79歲,比金郡其他地方的最長預期壽命少了7年。

該項目還將帶來更大的噪音。Sound Transit告訴《西華報》,在50英尺的距離內,車站建設的噪音水平預計將在84 – 88分貝(dBA)之間。美國聽力學會(The American Academy of Audiology)指出,長時間超過85分貝會導致永久性聽力受損。

更不用說汙染了。據普捷灣清潔空氣機構(Puget Sound Clean Air Agency)稱,位於Yesler Terrace沿線的華埠排名在受影響最嚴重地區的前1%,與該地區99%的其他社區相比,這裡交通流量大,由空氣汙染引起的住院病患更多,如哮喘、慢性阻塞性肺病、心臟病等。

這個新的建設項目意味著每天21個小時內每10到15分鐘就會有自卸卡車來到華埠內的多個卸貨區,在那裡挖掘和裝載隧道泥土。這意味著在第六大道(6th A venue)上會有一排卡車排隊等候,幾乎全天都有可能是引擎空轉,在這個城市最脆弱的人口聚居區產生更多的空氣汙染。

幾代人以來,華埠一直承受著這座城市重大變化的衝擊。痛苦何時才會結束?或者至少會由其他富人或白人的社區分擔?

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接種疫苗一定有副作用? 研究發現:是安慰劑效應引起的心理作用

April 28, 2022 by Hao Yi Xu Leave a Comment

在接種新冠疫苗後感受到的大多數副作用是否都在他們的腦海中?這就是一項新研究所聲稱的,研究中發現患者經歷的不良反應中有一半以上不是實際來自疫苗,而是對它的心理反應。

這個稱為「安慰劑效應」的心理現象,發生在人們感到症狀改善時,與他們的治療或藥物沒有直接關係。相反的,這種改善來自患者認為他們在治療後應該有的感覺。當人們認為治療會造成傷害時,人們可能會經歷令人不快的副作用,也稱為「nocebo效應」。

Beth Israel Deaconess醫學中心安慰劑研究項目的研究員,也是主要作者的Julia W. Haas博士表示,安慰劑治療後的不良事件在隨機對照試驗中很常見。在疫苗試驗中收集有關這些nocebo反應的系統證據對於全球新冠疫苗接種非常重要,特別是因為據報導,對副作用的擔憂是許多人對接種疫苗猶豫不決的原因。

研究人員研究了測試新冠疫苗安全性的12項臨床試驗的數據。所有試驗都有22,578名接受安慰劑疫苗的受試者,和22,802名接受實際新冠疫苗受試者報告的不良事件的資訊。

1/3未接種新冠疫苗的人仍報告出現副作用

在第一次接種後,安慰劑組中超過35%的參與者報告了全身不良事件——影響全身的反應,例如:發燒。安慰劑組中五分之一(19.6%)的人報告頭痛; 16.7 % 的人報告疲勞;16%的安慰劑組在注射部位也經歷了疼痛、發紅或腫脹。

相比之下,46%的實際疫苗接受者報告了至少一次全身不良事件,三分之二的人有一次局部不良事件。以前的研究表明,新冠病毒疫苗可以產生暫時的副作用,從輕微的疼痛到更嚴重的疾病,包括:血液凝固。然而,在這項試驗中,研究小組發現,接種疫苗的患者報告的不良反應中有驚人的76%來自nocebo效應。在第二劑後,只有32%的安慰劑組報告了全身性副作用,12%報告了局部副作用。

相反的,疫苗組繼續報告更多的副作用。超過六成(61%)的人有全身不良事件,73%的人繼續報告局部不良事件。分析顯示,接種疫苗的個體中超過一半(52%)的副作用來自nocebo效應。

BIDMC安慰劑研究和治療接觸專案的主任,也是該研究的高級作者Ted Kaptchuk表示,頭痛和疲勞等非特異性症狀——我們已經證明對nocebo特別敏感,在許多資訊傳單中被列為新冠疫苗接種後最常見的不良反應。

有證據表明,這種資訊可能導致人們錯誤的將常見的日常背景感覺歸因於疫苗或引起焦慮和擔憂,使人們對不良事件的身體感覺高度警覺。研究結果發表在JAMA Network Open雜誌上。

本健康系列由華盛頓衛生部(Washington Department of Health)提供資金支持,該部門對此內容沒有編輯意見或進行監督。

Filed Under: 健康, 副刊, 首要 Tagged With: 副作用, 安慰劑, 新冠疫苗

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