美國新聞

總統川普於週二宣佈一項多面向藥價改革計畫，核心包括建立名為「TrumpRx」的直售網站，讓美國民眾以優惠價格購買藥品，並與藥廠輝瑞（Pfizer）達成協議，將多項藥品價格調降。

川普在記者會上強調：「美國將不再為其他國家的健保買單。這項果斷行動將終結全球以美國家庭為代價的藥價剝削時代。」

根據協議，輝瑞成為首家同意川普7月致函各藥廠所列全部要求的製藥公司，內容包括同意將藥品價格比照「最惠國價格」制定，即以其他富裕國家如加拿大、德國、日本等地最低淨價為準。同時，輝瑞也將擴大在美國的製造投資，換取三年進口藥品關稅的豁免期。

輝瑞表示，部分基礎保健藥品與專利藥品將在TrumpRx平台上以平均5折的優惠提供。不過，白宮官員指出，TrumpRx預計2026年初才會正式上線，屆時僅提供藥品搜尋與轉導至藥廠直售平台，不會直接販售或配送藥品。

川普承認此舉可能導致其他國家的藥價上升，但他認為這樣更為「公平」。然而專家質疑改革成效，指出美國藥價高漲的根本原因包括保險制度與藥品供應鏈中多個角色如保險商與藥品福利管理機構（PBMs）介入所致，總統並無法單方面要求藥廠調整價格。

衛生與公共服務部（HHS）去年報告指出，美國藥價平均為其他先進國家約三倍。川普曾於任期內試圖推動最惠國定價機制，但最終未能實施。

為重啟政策，今年5月川普發佈行政命令，要求藥廠在30天內提供美國病患最惠國價格，並向17家藥廠發函要求配合，並設下9月底為最後期限。

川普亦計畫對未在美設廠的品牌藥進口課徵100%關稅；歐盟產藥則將依先前協議課徵15%。輝瑞也承諾在未來數年投入額外700億美元進行研發與製造擴產。

儘管川普強調將為美國病患帶來藥價改革，多位專家仍持保留態度。藥品政策分析師Meekins認為，若政策止步於目前範圍，整體而言對藥廠影響有限，「對製藥業來說反而可能是一場勝利」。

部分藥廠已開始推動直售計畫，如諾和諾德（Novo Nordisk）提供糖尿病藥Ozempic自費價每月499美元，遠低於近千美元的定價。不過學者質疑實際成效。

Vanderbilt大學健康政策學者Dusetzina指出，大部分列入TrumpRx平台的藥品並非常用藥，且如關節炎用藥Xeljanz即便打6折後每月仍需3600美元，「這難以稱為合理的自費價格」。

此外，美國藥廠已開始在國外調漲售價以平衡美國市場降價壓力，如Eli Lilly 8月調漲英國減重藥猛健樂（Mounjaro）售價；Bristol Myers亦將其精神病藥品Cobenfy在美英兩地售價一致。

面對政策推動帶來的壓力，美國藥廠協會（PhRMA）批評「進口他國藥價機制恐損害美國創新與病患福祉」，呼籲政府三思。

(From Yahoo新闻)

據報導，福特汽車 (F-US) 執行長 Jim Farley 警告，隨著川普政府取消聯邦電動車稅收抵免，電動車需求將大幅萎縮。他預測稅收抵免週三結束後，美國電動車銷量可能腰斬，市占率從本月有望創下新紀錄的 10% 至 12% 跌至僅 5%。

Farley 在底特律舉行的福特「Ford Pro Accelerate」活動中表示，若電動車銷量從本月約 10% 至 12% 的市占率跌至抵免計畫結束後的 5%，他「不會驚訝」。

「我認為這將是一個充滿活力的產業，但規模會更小，遠小於我們的預期，特別是在汽車碳排法規變化，加上 7500 美元消費者抵免取消之後，」他表示，一個月後結果就會揭曉。

Farley 表示，汽車業發現混合動力車比純電動車更受消費者青睞。他透露，福特電動車部門 Model e 每天都在密切觀察電動車市場需求變化。

福特目前在美國銷售多款純電動車，包括售價超過 9 萬美元的 F-150 Lightning 電動皮卡，以及 Mustang Mach-E 電動休旅車。

高達 7500 美元的聯邦電動車抵免即將結束，這是川普政府《大而美法案》的一部分，該法案取消了舊的優惠措施，但為購買美國組裝車輛提供一些福利，無論是否為電動車。

「客戶對 7.5 萬美元的電動車不感興趣。他們覺得有趣，車子很快、很有效率，不用去加油站，但太昂貴了，」Farley 說。

由於聯邦稅收抵免在本週三結束，車廠和消費者都把握最後機會。許多車廠為了清理庫存，在原有補貼基礎上再加碼折扣；消費者也提前購車計畫，搶在優惠取消前出手。

這波搶購潮推升電動車銷量快速增長。Cox Automotive 預測第三季電動車銷量將達 41 萬輛，年增 21%，創下美國單季最高紀錄，市占率也達到破紀錄的 10%。

Cox 和其他業界分析師認為，這種「搶搭末班車」效應是推動第三季銷量激增的主因。

福特電動車部門 Model e 在第二季虧損約 13 億美元，公司預測今年電動車業務虧損可能高達 55 億美元。

Farley 表示，聯邦政策變化意味汽車業包括福特在內都必須調整，公司將必須想辦法處理電池工廠和電動車產能。

「我們會努力填滿產能，但挑戰更艱鉅，因為我們原本擁有四年可預期的穩定政策，」Farley 說：「現在政策改變了… 我們都必須做出調整，我相信這對國家有好處，但這會帶來額外壓力。」

(From Yahoo新闻)

白宮副幕僚長米勒（Stephen Miller）近日公開呼籲「愛國者」應聘成為「國土衛士」，負責審查移民申請。此舉正值聯邦政府即將實施更嚴格的入籍審查新規之際，其強硬的措辭和審查方式引發了外界對政府將移民申請者預設為嫌疑人的擔憂。

米勒週一在社交平台X上發文，推廣國土安全部發佈的移民局（USCIS）招聘計劃。他寫道：「呼籲所有愛國者……你的工作是面試綠卡、工作簽證和公民身份的申請人，以決定批准或拒絕。」

國土安全部分享的移民局招聘海報上寫道：「保護你的家園，捍衛你的文化」，帖子當中引用了前總統柯立芝的名言：「那些不想參與美國精神的人不應該在美國定居。」

招聘信息則將這份工作描述為「保護美國免受那些試圖利用我們移民制度的人的關鍵使命」，還列出了幾個移民局協助聯邦調查抓捕「犯罪外國人」的案例研究。

移民局擴大招聘之際，該機構將於10月20日執行入籍考試新規。新規將大幅收緊對綠卡持有者申請公民身份的審查，主要變化包括擴大公民考試範圍，要求申請人對美國歷史和政府知識有更全面的瞭解；強化背景調查；並著重審查「良好道德品質」，這意味著評估標準將超越「無犯罪記錄」，轉而重點考察申請人是否對美國社會做出了「積極貢獻」。

其中最具爭議的一項，是可能恢復自1990年代以來未曾大規模使用的「鄰里調查」。根據新規，移民官員可酌情與申請人的雇主、同事、鄰居或社區成員面談，以評估其品行。

批評人士指出，米勒的措辭和官方招聘文告中使用的語言，傳遞出一種將移民申請者置於可疑位置的強硬姿態。

移民政策研究所高級研究員、移民局前局長邁斯納（Doris Meissner）此前接受《新聞週刊》採訪時表示，政府對新規的解釋方式「實際上是在質疑人們的資格」。

邁斯納說：「他們解釋為什麼這麼做的方式，確實是在質疑人們的資格。這表明，申請入籍的人要麼不符合條件，要麼入籍意圖可疑，要麼需要明確確定他們會成為好美國人。」

(From Yahoo新闻)

9月30日，美國迎來歷史上最大規模的集體辭職潮：十萬名聯邦工作人員正式離開崗位。

此舉源於川普政府推出的「岔路口」延遲辭職計劃（DRP）。今年二月，約200萬聯邦僱員收到一封以此為題的郵件，向他們提供一份協議：選擇辭職，但可以繼續領取薪水和福利直至9月30日。

人事管理辦公室（OPM）向《財富》雜誌證實，總計約15.4萬名僱員接受了這項協議，其中大部分於週二離職，其餘將在年底前陸續離開。據估計，到今年年底，聯邦政府的僱員總數將減少約30萬人，這是自二戰以來美國政府在一年內最大規模的人員縮減。

白宮將此舉標榜為一項巨大的財政勝利。OPM發言人皮諾弗（McLaurine Pinover）表示，通過削減長期開支，該計劃每年將為納稅人節省約280億美元。她表示：「沒有任何一屆政府能在如此短的時間內為美國納稅人節省這麼多錢。」

然而，參議院在7月發佈的一份分析報告估計，該計劃僅前期支付約20萬名僱員長達八個月的薪酬和福利，就將耗資148億美元。而非營利組織「公共服務夥伴」（Public Service Partnership）則估計，考慮到解僱、重新招聘和讓員工帶薪休假等全部流程，總成本可能高達1350億美元。

此次聯邦勞動力的大幅萎縮，是總統川普自今年1月重返白宮後推行全面效率改革的核心部分。他成立了由特斯拉CEO馬斯克（Elon Musk）短暫執掌的「政府效率部」（DOGE），該部門最初承諾削減2萬億美元的政府浪費，後將目標下調至1500億美元。

在馬斯克的推動下，多個政府機構成為裁員重點。幾乎所有美國國際開發署（USAID）的僱員都被解雇，與多元化、公平和包容性（DEI）相關的員工也被清退，財政部也成為目標之一。

政府的大規模辭職，與當前私營部門因擔心勞動力短缺而出現的「死守飯碗」現象形成了鮮明對比。

(From Newsweek)

時隔七年，美國聯邦政府於10月1日再度正式關門，影響範圍遍及全國各地觀光景點及政府機構。約75萬名聯邦員工面臨無薪假，每天經濟損失高達4億美元。自由女神像、國會大廈、國會圖書館、卡布里歐國家紀念碑及自由鐘等著名景點皆受影響，部分設施被迫關閉。同時，美國國家衛生研究院臨床試驗暫停接收新病患，關鍵經濟數據如就業報告與通膨報告也將無法如期發佈。

政府關門的影響立即在觀光景點顯現。來自堪薩斯州的遊客Larry Black表示，這情況令人沮喪，他們是特地從堪薩斯來紐約度假。另一位堪薩斯州遊客Cheryl Mason也感到失望，她認為這是一生一次的旅行體驗。儘管往返自由女神像的渡輪仍正常運行，但通往雕像頂部的通道已被迫關閉。在華府地區，想參觀國會大廈和國會圖書館的遊客都會吃閉門羹。來自奧勒岡州的遊客David Walters指出，聯邦政府員工失去工作和收入，但國會和白宮的人卻能保住職位並領取薪水，這情況十分可笑。

政府關門對聯邦員工造成嚴重衝擊。國會預算辦公室估計，約75萬名聯邦員工面臨無薪假，他們每天可賺取約4億美元。必要員工則被要求無薪上班，其中包括運輸管理局的機場員工。一位美國運輸安全管理局人員強調，許多TSA員工是月光族，他們當中很多人需要養家，有些則是家中唯一收入來源。

沙加緬度機場旅客Brandon Finazzo特別向這些聯邦員工表達感謝，他認為如果沒有這些員工，旅客無法順利抵達目的地，而這些員工仍努力工作確保人們能順利移動，這很重要。

回顧美國政府關門歷史，2013年曾停擺16天，2018年則創下最長紀錄，達35天，當時主因是川普政府的美墨邊界圍牆撥款問題，兩黨互不相讓。此次停擺也讓美國國家衛生研究院臨床試驗暫停接收新病患，除非有醫療必要。前HHS部長Kathleen Sebeliu表示，正在排隊等待臨床試驗的患者將被迫停下來。統計顯示，衛生與公共服務部有超過3.2萬人被迫放無薪假，國務院1.7萬人，國土安全部1.4萬人，運輸部和教育部分別有1.1萬和2千多人。

若政府關門時間持續拉長，關鍵經濟數據可能無法發佈。勞工部表示，就業報告與通膨報告等關鍵經濟數據在政府停擺期間將不會發佈，使評估美國經濟整體健康狀況更加困難。紐約時報最新民調顯示，26%的人認為川普和共和黨應為政府關門負責，19%認為民主黨應負責，而最高比例33%的人認為兩黨都應負責。CNN首席數據分析師Harry Enten指出，儘管共和黨被指責為2013年政府停擺禍首，但實際上並未影響隔年中期選舉結果，當時共和黨在眾院增加了13個席次，在參議院奪回了9個席位。從過往案例分析，政府關門對於兩黨的期中選舉都帶來新變數，但實際上可能都沒有太多加分效果。

(From Yahoo新闻)

人們在兒時常被叮囑「多喝牛奶強健骨骼」，這一說法確有科學依據。牛奶富含鈣和維生素D，這兩種營養素對骨骼健康至關重要。只要沒有乳糖不耐受或過敏問題，喝牛奶不應止步於童年。科學研究表明，飲用牛奶對成年乃至老年階段的骨骼健康同樣有益。

正如某些飲品有助於強健骨骼，另一些飲品則會加速骨質流失，隨著年齡增長，這一點尤其值得重視。女性40歲、男性50歲後，骨質流失速度會明顯加快。到60歲時，骨密度問題便成焦點：65歲女性中有50%被診斷患有骨質酥鬆症，男性的比例也達到25%。

不過，骨質流失並非不可逆轉，這意味著人們需要通過飲食和鍛鍊更加積極地維護骨骼強度（如果尚未進行力量訓練，現在正是開始的好時機），其中就包括減少一種常見飲品的攝入。

人們早已熟知碳酸飲料會增加肥胖、2型糖尿病和心血管疾病風險，但它同樣會損害骨骼健康。LifeMD公司女性健康、激素與生活方式優化副總裁、雙資質骨科醫生兼骨質酥鬆專家Doug Lucas博士指出：「多項大型研究一致表明，經常飲用碳酸飲料（尤其是可樂）與骨礦物質密度下降及骨折風險上升密切相關，且對女性影響尤為顯著。」

Doug解釋稱，碳酸飲料損害骨骼的根源在於其中的磷酸。他說：「磷酸會打破體內的鈣磷平衡。當磷攝入過多而鈣等其他礦物質不足時，會促使甲狀旁腺激素釋放，加速骨骼分解並抑制骨形成。」

曼哈頓醫療中心認證家庭醫生、LabFinder特邀專家Daniel Kim博士也認為磷酸是碳酸飲料損害骨骼的主因。他與Doug持相同觀點：「碳酸飲料中高含量的磷酸會導致鈣磷比例失衡，從而干擾鈣吸收和骨骼代謝。」

Doug還指出，碳酸飲料危害骨骼的另一原因是：人們選擇碳酸飲料往往意味著減少了攝入更有營養飲品的機會。

即便您已因高糖和其他健康風險減少普通碳酸飲料的飲用量，改喝無糖版本，骨骼依然面臨風險。兩位專家均明確表示，無糖碳酸飲料同樣不利於骨骼健康。Daniel強調：「無糖碳酸飲料的磷酸含量與普通款相當。」

Doug補充說，無糖碳酸飲料中的人工甜味劑同樣可能帶來負面影響：「人工甜味劑可能擾亂腸道健康和血糖調節，這兩者都參與骨骼重塑。因此，即便無糖飲料避免了糖分負擔，依舊無法消除骨骼健康風險。」

綜上所述，無論哪種碳酸飲料，長期飲用都不利於骨骼健康。Daniel建議以富含鈣的牛奶或白水替代碳酸飲料，既補充水分又不影響鈣吸收。Doug則推薦無糖草本茶作為替代品。

(From Yahoo Health)

德州州長阿博特（Greg Abbott）本週簽署一項法律，禁止跨性別者在州政府建築、公立學校和大學使用符合其性別認同的洗手間。若機構違反規定，將面臨最高12.5萬美元罰款。這項措施歷時十年才得以通過，12月4日生效後，德州將成為全美第20個限制跨性別者使用洗手間的州。

類似法案早在2015年和2017年就曾在德州提出，但因北卡羅來納州HB2法案引發全國抵制而擱淺。當時，眾多大型企業和音樂人反對「浴室法案」，最終該州在2017年廢除法案。如今，德州版本不僅通過，而且罰款大幅提高，成為全美懲罰最嚴的洗手間限制法。

這項法律影響範圍超出公共洗手間：囚犯必須按出生性別安置；跨性別女性或出生時被指定為男性者不得在女性家庭暴力庇護所接受服務，未成年子女除外。

共和黨州眾議員奧爾（Angelia Orr）在辯論中稱，該措施是為了保障女性和女孩安全。但加州大學洛杉磯分校威廉姆斯研究所2018年的研究顯示，允許跨性別者使用符合其性別認同的設施並不會增加公共安全風險。德州民主黨人則批評這是政府越權。

法案最初規定首次違規罰款5000美元，後續2.5萬美元，但最終修正為首次2.5萬美元、後續12.5萬美元。據《得克薩斯論壇報》報導，這使德州成為全美對違規機構懲罰最嚴的州。

(From NBC News)

最新政府數據顯示，受「美國優先」移民政策持續收緊影響，8月赴美留學生簽證入境人數降至約31.3萬人，創下自2021年疫情以來的四年新低，同比下滑19%，並已連續第五個月呈下降趨勢。

此次下滑幾乎波及全球各大地區，其中亞洲學生受影響最深。數據顯示，亞洲赴美留學生人數同比下降24%，至約19.1萬人。其中，印度學生入境人數驟降45%，創下近年來最大跌幅；中國學生也減少了12%。相比之下，非洲地區雖然基數較小，但降幅高達33%；而西歐地區降幅最小，不足1%。

分析指出，留學生數量的銳減，與川普政府近期一系列強化移民管控措施密切相關。今年夏季，美方一度暫停學生簽證面簽服務，增加對申請人社交媒體背景的審查，並在工作簽證層面推出新限制。尤其是對H-1B簽證申請費擬定高達10萬美元的規定，更讓未來的職業規劃充滿不確定性。對許多有志在美深造並長期發展的國際學生而言，這些政策無疑增加了心理負擔。

美國高校正在為國際生源銳減付出代價。簽證審批積壓、錄取人數受限，使得部分依賴國際學生學費的高校陷入困境。專家預測，如果這一趨勢持續，美國高等教育機構未來可能損失數十億美元學費收入。

尤其是以國際生學費維持運營的中小型院校，將面臨前所未有的財務壓力。與此同時，學術研究、校園多樣性和國際交流合作也可能受到波及。

面對挑戰，美國教育界呼籲政府在國家安全與教育開放之間尋找平衡。他們強調，國際學生不僅是校園文化多樣性的組成部分，更是美國經濟與科技創新的重要力量。

數據顯示，國際學生每年為美國經濟貢獻數百億美元，並推動了科研成果的全球化合作。若持續收緊政策，將削弱美國在全球教育市場的競爭力。

(From Business Times)