FDA批准一款新型眼科藥物可以改善近距離視減少對老花鏡的需求,12/9已經在美國成功上市,很快大家就可以在藥店裡買到它了。據開發Vuity眼藥水的公司Allergan表示,這種新型眼藥水滴進眼睛後,大約15分鐘就能生效,可以緩解老花眼視力模糊的症狀。每隻眼睛滴一滴,看清眼前事物的時間會持續6到10小時,30天的用量大約只需要$80美元。
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新變種omicron成高關注變種觸發全球警報
世界衛生組織已於11/26日舉行特別會議,討論在南非發現的令人擔憂的新冠病毒變種,該變種似乎正在迅速變異。科學家警告說,B.1.1.529變種似乎在其刺突蛋白中具有大量突變(約30個)這可能會影響其傳播給人類的容易程度。世衛組織新冠技術負責人Maria Van Kerkhove博士表示,目前他們所知道的是,這種變種有大量突變,它可能會對病毒的行為方式產生影響。以下是到目前為止對B.1.1.529 的瞭解。
在哪裡檢測到B.1.1.529?
目前尚不清楚新變種的實際出現地點,但南非科學家11月23日首次在11月14日至16日的樣本中發現了少量B.1.1.529變種。南非科學家11/24日通知政府,他們對此表示擔憂,並要求世衛組織召集其技術工作組;該國已發現約100例該變種病例。
香港在一名來自南非的旅行者中發現了一例變種病例,而波札那(Botswana)在已經離開該國的外國人中發現了四例病例。11/26日以色列(世界上接種疫苗人數最多的國家之一)宣佈在從馬拉威(Malawi)返回的旅行者中發現了該國首例B.1.1.529病例,這名旅行者和另外兩名疑似感染者已被隔離。以色列官員表示,這三人都接種了疫苗,但目前正在調查他們的確切疫苗接種狀況。而歐洲的第一例病例已在比利時(Belgium)發現。
B.1.1.529更具傳染性嗎?
關於該菌株的很多資訊仍然未知,然而科學家們表示,其高數量的突變可能代表著它更容易傳播。曾在劍橋大學領導英國新冠基因測序的Sharon Peacock表示,迄今為止的數據表明,該病毒的突變與增強的傳播性一致,但表示許多突變的意義尚不清楚。她說,進行必要的實驗室測試以確定答案需要幾週的時間。
B.1.1.529可以逃避疫苗嗎?
根據英國衛生安全局的說法,B.1.1.529具有一種刺突蛋白,該蛋白與疫苗所基於的原始錯誤中的刺突蛋白截然不同,這引起了人們對當前疫苗將如何對其起作用的擔憂。
南非衛生部在11/25日的簡報中也表示,該變體包含與抗體耐藥性增加相關的幾種突變,這可能會降低當前疫苗的有效性。然而,重要的是要注意,根據世界衛生組織的說法,到目前為止,該變體的全基因組序列不到100個可用。VanKerkhove表示,需要幾週的時間,才能瞭解這種變種對任何潛在疫苗的影響。世衛組織專家11/26日舉行會議,討論該變種帶來的風險,並將其列為高關注變種株。並補充稱,該機構將其命名為希臘名稱omicron。
哪些國家/地區已經因B.1.1.529限制旅行?
歐盟和英國是在B.1.1.529激增期間對南非國家實施旅行限制的國家之一,歐盟11/26日表示,將採取行動禁止來自南非國家的航班。
• 英國已將包括南非、納米比亞( Namibia ) 、賴索托(Lesotho)、波札那(Botswana),史瓦帝尼王國(Eswatini)和辛巴威(Zimbabwe)在內六個非洲國家列入其紅色名單;這代表著抵達的旅行者必須在政府設施中隔離10 天。
• 德國、法國、義大利、荷蘭、奧地利、比利時、馬爾他和捷克共和國已經限制了來自納米比亞(Namibia)、賴索托(Lesotho)、波札那(Botswana),史瓦帝尼王國(Eswatini)和辛巴威(Zimbabwe)在內的六個非洲國家的航班。
•以色列和新加坡還禁止其公民前往南非,並禁止外國人從該地區入境。加拿大和歐盟也對來自南部非洲國家的遊客實施了限制。日本宣佈對來自南部非洲國家的公民進行為期10 天的隔離。
•美國從11/29日開始,限制來自南非和其他七個國家的非美國公民。除南非外,受影響國家還有納米比亞(Namibia)、賴索托(Lesotho)、波札那(Botswana),史瓦帝尼王國(Eswatini)和辛巴威(Zimbabwe)。
根據國家過敏和傳染病研究所所長Anthony F auci博士的說法,omicron(在南非首次發現的新型新冠變種病毒)可能已經在美國。雖然各州沒有確認新變種的病例,但Fauci 表示,如果 omicron 已經進入美國,他不會感到驚訝。Fauci 11/27日表示,新變種令人擔憂,因為它具有大量突變,可能使這種病毒比其他變種病毒更具傳染性以及更具傳播性。並補充稱,大量突變也表示,新變種可能逃避新冠病毒治療的保護,如單克隆抗體和康復者血漿以及新冠疫苗。
Fauci表示旅行限制只會有助於讓美國有更多時間更好的評估情況並做出相應的反應,它不會阻止新變種的傳播。並加倍強調,未接種疫苗的人接種疫苗,和接種疫苗的人獲得加強劑是絕對必要的,並在室內集會期間戴口罩。
12月1日Anthony Fauci博士表示,加利福尼亞州的一個人成為美國第一個確診的COVID-19 omicron變體病例。
補註
日前南非發現新冠病毒變種Omicron,引起全球高度關注。第一位發現此變種病毒的南非醫生Dr.Angelique Coetzee表示,此變種病毒在健康病人身上所產生的症狀「不尋常但很輕微」,但他也擔憂此變種病毒對於年長且未施打疫苗者會造成嚴重症狀。
已執業30年且也是南非醫學會(SAMA)主席的Dr. Angelique Coetzee,當時是在自己的診所新冠確診病人身上發現不尋常的症狀,因而發現了新的變種病毒。
目前為止,Dr.Angelique Coetzee已治療了數十位感染新變種病毒的病患,大多數都是年輕人,且約半數未施打疫苗。所有確診者症狀輕微,包含肌肉痠痛、連續好幾天的疲勞或不舒服,有輕微咳嗽,並未喪失嗅覺與味覺,也無嚴重症狀出現,這些確診者目前都在家中休息。
Dr. Angelique Coetzee強調目前確診變種病毒Omicron的病人都很健康,但他對於那些年長且未施打疫苗者則是感到很擔憂,特別是本身有慢性病如糖尿病、心臟病等。
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西方國家應接受口罩文化
疫情防控常態化下,口罩必不可少。事實上,口罩不僅是一種醫療衛生防護用具,其背後更蘊含著人類歷史文化的積澱。
顧名思義,口罩就是用於遮掩人口鼻的用具。人類遮掩口鼻的歷史極為久遠,最早要追溯到各種宗教祭祀中所使用的面具。保有原始的萬物有靈信仰的人們,會在祭祀時將面部用面具遮蔽,以阻擋自己呼出的不潔之氣的傳播。這種面具既有宗教儀式中的像徵意義,也包含了遮蔽不潔之物的內涵。
隨著人類社會與疾病的不斷鬥爭,人們開始發明專門保護呼吸系統的口罩。中世紀「黑死病」的暴發促成了「鳥嘴面具」——一種真正意義上醫用「類口罩物」的誕生,其直接作用就是防疫抗疫。19世紀後,近代醫學、科學飛速進步,使得口罩的發明有了明確的科學理論依據,人類進而發明了真正意義上的口罩。
口罩展現了人類在諸多方面的智慧與創意,它既是一種物質文化,也是後來公共衛生理念和民族區域文化的符號載體。在現代社會,口罩早已不僅是具有防護功能的專業用品,更是折射不同民族文化和大眾心理的一面鏡子。
從東西方文化差異來看,戴不戴口罩形成了非常有趣的鮮明對比。中國、韓國、日本乃至東南亞的民眾都嚴格遵守政府關於公共場所佩戴口罩的規定,這種習慣其實與東亞各國莊重自持的禮儀規範和謹言慎行的行為意識不無淵源。而在歐美各國,疫情下的口罩強制令遭遇了抵制和抗議,許多人認為這是對其自由的限制和權利的侵犯,各種由佩戴口罩而引發的街頭抗爭時有發生。
因為被政治舞台上某些別有用心的政客刻意政治化和標簽化,作為防疫裝備的口罩無奈地卷入了政黨政治和國際政治的各種紛爭。本該屬於公共衛生領域的議題,卻演變成了政治表演、政治鬥爭、政治站隊的焦點問題。這造成信息傳遞和功能定位上的錯亂,進而殃及的是一個個生命。
然而口罩禁忌正在迅速消失,不僅是在美國,在西方各國都是如此,因為愈來愈多的專家表示,這種做法在控制新冠病毒大流行方面是有效的。對西方國家來說,這種轉變意義深遠,不僅需要克服後勤挑戰,確保足夠的口罩供應,還需要克服一種根深蒂固的文化阻力,甚至是與戴口罩有關的污名——一些西方領導人直接把戴口罩的人說成「異類」。
有關口罩本身的討論,有時演變成關於個人在社會中的角色的更大討論,將西方的個人主義與亞洲的集體主義對立起來。在川普總統宣佈美國疾控中心現在支持廣泛佩戴口罩時,卻表示自己不會戴口罩,似乎就體現了這種矛盾心態。專門研究流行病的法國人類學家Frédéric Keck說,在西方,人們以個人主義角度看待戴口罩的問題。「『外面有病毒,所以我戴口罩只是為了保護自己,』而在亞洲社會,集體主義理性說,『我戴口罩是為了保護別人。』」
德國哲學家,馬克思主義的創始人之一恩格斯(Friedrich E ngels)說:「沒有哪一次巨大的歷史災難不是以歷史的進步為補償的。」新冠疫情是一場人類共同面對的沒有硝煙的戰爭。口罩既是人類應對這場戰爭的重要武器,也是人類社會共有的集體記憶中的新成員。在危難面前,人類需要放下分歧,共擔風雨。小小的口罩將是這一切的見證者。
加州在6月16日正式對疫情解封,關於已經施打COVID-19疫苗者可以免戴口罩的鬆綁令,史瓦茲柏格(John Swartzberg)這位享譽國際的加州大學柏克萊分校傳染病學專家,舊金山灣區當地有關疫情資訊的權威 表示,疫情對全球人類帶來創傷,人們盡其所能保護自己,不可能一下子就中斷保護的行為。他說,「也許很多人沒有困難就能輕易甩掉口罩」,但口罩不只是防疫情,還有許多的好處。
他記得4年前曾到台灣進行系列演講,有一天傍晚走在台北街頭,發現很多人戴著口罩,那時他想「我也要這麼做」。現年76歲的史瓦茲柏格說,過去他每年至少感冒2、3次,記憶所及從2019年10月以來沒有感冒,就是因為戴口罩,「我享受那種感覺」。在加州啟動後疫情時代社會新常態之際,他仍會繼續奉行戴口罩,「若處於擁擠、不受限制的環境,或者因為感冒了、沒有重症又需要出門就會戴上口罩」。只有確定與都接種過疫苗的人同處一室,他才選擇不戴口罩。
史瓦茲柏格希望美國能夠接受口罩文化。戴口罩是預防呼吸道傳染病最重要、最有效的方法之一。「為什麼不戴口罩呢?保護自己、保護他人。」他表示,戴口罩將是美國人可以學到真正有價值的疫情教訓之一。前衛生部長、法國國家醫學科學院(National Academy of Medicine)現任主席Jean-François Mattéi,表示,這次疫情結束後,流行病期間戴口罩很可能在西方國家成為「常態」。口罩將成為家庭必備的醫療用品之一。
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兒童注射COVID-19疫苗相關常識及注意事項
為兒童接種疫苗是很普遍而且被廣泛接受的,從麻疹、腮腺炎、小兒麻痺症、白喉、輪狀病毒、多種腦膜炎毒株到百日咳等等,嬰兒出生數週就必需開始接種。那麼,新冠疫苗呢?盡管新冠疫苗是一種新的疫苗,但給孩子注射的疫苗其生產技術已經非常成熟。
新冠疫苗經過了大規模的臨床試驗和上市後的大規模真實世界觀察研究,安全性是有保障的。雖然接種後可能會出現一些不良反應,但與大多數臨床正在應用的疫苗相同,可能會存在輕微低熱、身體乏力、噁心等症狀,大多都是暫時的且並不會使身體發育受到影響,也不會影響到智力發育,所以民眾無需過度擔心。
一些國家正在採取行動,例如美國已經為大約60萬名12至15歲的兒童打針,目前在有足夠的安全數據後,已把計劃延伸至更年輕11~5歲的孩童。疫苗對兒童及青少年十分重要,因為他們有機會感染COVID-19,而即使他們沒有出現症狀亦有機會傳染他人。
很多人認為孩子不會感染或嚴重感染,但5至11歲兒童中感染病例的比例更大。事實上,雖然兒童沒有像成人那樣會受到新冠病毒的嚴重影響,但他們可能會發展成嚴重的併發症,包括長期新冠和炎症綜合症,稱為MIS-C。它會影響多個器官,這種綜合症在5到11歲的孩子中最為常見。最近幾週兒童感染率持續上升。根據美國兒科學會的數據,新冠的新兒科病例數量在三個多月裡每週保持在10萬例以上。總體來說,自疫情開始以來,5至11歲的兒童中報告了近200萬起新冠病例。
孩童接種疫苗的好處
接種COVID-19疫苗將有助孩子恢復進行其喜愛的活動,並支援其精神健康和安康。疫苗接種是有助阻止COVID-19傳播,並讓孩童和家庭安全恢復正常活動的重要工具。當有足夠的人得到COVID-19疫苗的保護,孩子的感染風險亦會開始降低。接種疫苗以及戴口罩、保持社交距離和其他預防 措施,將有助保護更廣泛社區的健康。只有COVID-19在更廣泛社區中的感染個案降低,兒童及青少年才能真正回復正常活動。
兒童接種新冠疫苗注意事項
A. 接種COVID-19疫苗的體驗與接種常規疫苗的體驗很類似。免疫接種前請與孩子溝通接種事宜。不建議在免疫接種前給孩子吃止痛藥以預防副作用。告知醫生或護士您的孩子可能會有的任何過敏反應。為預防暈倒和與暈倒相關的傷害,孩子應在免疫接種期間就坐或躺下,並在接種疫苗後15分鐘保持該姿勢。同時在孩子COVID-19免疫接種後,孩子將被要求留觀15-30分鐘,以免出現嚴重過敏反應並需要立刻治療。
B. 如果孩子在過敏性疾病的發作期、曾在接種疫苗時出現過嚴重的過敏反應,如喉頭水腫、呼吸困難等,應當暫緩接種,接種前可以請專業醫生進行評估。曾經有過食物、藥物過敏史,但近期無過敏反應則可以接種。
C. 秋冬季節一直都是兒童呼吸道感染的高發季。最近感冒發燒的孩子較上月有所增加。進行疫苗預約登記後,家長要關注兒童的健康狀況。如果兒童正在發燒、咳嗽,或處於疾病的
急性發病期,建議等兒童身體康復之後再接種疫苗;如兒童在近期已經接種了流感疫苗,應確保與新冠病毒疫苗接種間隔大於14天。
D. 完成新冠疫苖接種後,要採取留觀30分鐘等措施,輕微反應不需處理;嚴重不適要立即就醫。當天不要游泳,一週內孩子要清淡飲食,注意休息,避免過度運動和勞累。
E. 事先諮詢孩子的醫療服務提供者,獲取關於孩子免疫接種後使用非阿司匹林止痛藥以及在家可以採取的其他措施的建議。通常來說不建議給兒童和18歲以下的青少年服用阿司匹林。在注射點放置冰涼濕潤的布料織物可以緩解不適。
為兒童查找COVID-19疫苗
聯邦政府為居住在美國的所有人免費提供COVID-19疫苗,無論其移民或健康保險狀態如何。諮詢孩子的醫療服務提供者,了解他們是否提供COVID-19免疫接種。諮詢孩子的醫療服務提供者,了解他們是否提供COVID-19免疫接種。查看您的本地藥房網站,了解兒童是否可直接上門或預約接種疫苗。聯繄您的 州、領地、地方或部落衛生部門獲取更多信息。查找COVID-19疫苗:搜索vaccines.gov,將您的郵政編碼放送短信至438829,或致電1-800-232-0233查找您附近的接種點。
兒童的COVID-19疫苗劑量和接種
適用於5至11歲兒童的輝瑞-生物科技疫苗與成年人和青少年使用的疫苗具有相同活性成分。但是5至11歲的兒童不能接種成年人和青少年使用的輝瑞-生物科技COVID-19疫苗。此外5至11歲兒童需要接種適合其年齡的劑量,即輝瑞-生物科技COVID-19疫苗成年人劑量的1/3。5至11歲的兒童還可使用專為兒童設計的小型針頭。與許多藥物不同,COVID-19疫苗劑量不因患者體重而異,而是以免疫接種當日的年齡為准。孩子在接種第一劑輝瑞-生物科技疫苗後三週需要接種第二劑。
副作用如何?
兒童(正如成年人般)可能會出現短暫的副作用。孩子可能會感到上臂注射疫苗的地方有點觸痛或疼痛。他們亦可能會感到疲累、頭痛、肌肉或關節疼痛、發燒和發冷。這些副作用一般會在1~3天內消退。這亦是疫苗開始起作用的正面信號。
雖然這些副作用可能影響您孩子從事日常活動的能力,但並不會造成無法活動。有些人沒有副作用,而嚴重過敏性反應很罕見。如果您的孩子在接種COVID-19疫苗後出現嚴重過敏性反應,疫苗提供者可以迅速提供護理並呼叫急診服務。
孩童曾感染COVID-19仍可接種疫苗
儘管過去的COVID-19感染可提供某種保護,使康復者免於再次生病,但我們並不了解這種保護的維持時間,且亦可能無法抵禦新菌株。如果您的孩子正從COVID-19康復,則應推遲接種疫苗,直至大部份的症狀消失和不再需要自我隔離為止。
在可能的情況下COVID-19疫苗應與其他疫苗分開單獨接種
其他疫苗應安排在接種COVID-19疫苗之前14天以上或之後28天以上接種。如果您的孩子落後於一般在成長階段應進行的疫苗注射,則應聯絡其醫療護理提供者以制定計劃補打疫苗。
如果孩子沒有醫療卡
要透過電話(而非網上)預約,且您可與孩子的學校、醫療服務提供者或信仰領袖相談,以取得一封列有您孩子姓名、出生日期和住址的信函。詳情請瀏覽ontario.ca/COVIDYouthVaccine
如何找到協助
民眾可致電1-888-999-6488,有提供300多種語言獲取協助和資訊。(TTY:1-866-797-0007)查詢有關COVID-19疫苗的詳情。該熱線的服務時間為每週7天,每天早上8時至晚上8時。按3以選擇您的語言。如果電話線路繁忙,則或需稍候才能接聽您的電話。詳情請瀏覽ontario.ca/COVIDYouthVaccine
你能接種新冠-19加強劑嗎?
疾病控制預防中心(CDC)就目前誰有資格接種新冠-19加強劑更新了指南。加強劑是在原針藥的保護作用隨著時間開始減弱後額外補打的另一針疫苗。
新的指南意味著美國目前使用的三種疫苗現在都有加強劑的建議和指南了。此外,接種過這三種疫苗的任何一種且符合接打加強劑資格的人還可以「混合搭配」,即註射一種跟他們之前接打的疫苗不同的加強劑。
輝瑞和莫德納加強劑
對於接種過輝瑞和莫德納疫苗的人,疾控中心建議以下人群在接打完初始的系列針藥之後六個月再接打加強劑:
•全面接種過疫苗的65歲或65歲以上的人群,
•在18歲至64歲之間有基礎健康問題並認為加強劑對其有益的人,
•在公共設施,長期護理機構居住的人群,
•在18歲至64歲之間從事高風險工作的人,諸如醫護工作者,救火人員,副食品店工作人員,教師及其他。
疾控中心10月份的建議允許美國人「自由混搭」–選擇注射與其原疫苗不同的加強劑。舉例來說,打過莫德納疫苗的人可以選擇注射莫德納,輝瑞或強生加強劑。
第三劑疫苗為免疫功能低下的人提供全面保護
另外,食品藥物管理局和疾控中心授權打過輝瑞或莫德納疫苗且因為慢性疾病,移植手術或癌症治療等等導致免疫功能下降的人接打第三針。
這是因為免疫功能下降的人對疫苗無法達到最佳的反應。信使核糖核酸新冠-19疫苗(輝瑞或莫德納)的第三針與前兩針是相同的,可以確保他們得到保護。
疾控中心建議在前兩針注射後至少等28天再接打第三針。最好跟你的家庭醫生諮詢你是否適合打第三針以及何時打。
強生加強劑
疾控中心和食品藥物管理局對接種過強生疫苗的人關於加強劑的建議要比對輝瑞和莫德納的寬泛,現在任何年滿18歲和18歲以上的人只要打過一針強生新冠疫苗在接種兩個月後都可以接打加強劑。
接種過強生疫苗的人也可以「自由混搭」,選擇不同品牌的疫苗作加強劑。舉例來說,打過強生疫苗的人可以選擇接種強生,莫德納或輝瑞加強劑。
保護我們的社區安全
專家們建議比較脆弱或更有可能接觸病毒的人接種加強劑和第三針,因為有證據顯示疫苗的有效性會隨著時間消弱。而且,德爾塔變種–也是華盛頓州主要的毒株,目前看來比其他變種更具傳染性。
西雅圖和金縣已經採取措施滿足人們對加強劑的需要。他們於九月二十七日宣佈在17個注射點重新開放或增加容量,備有足夠的疫苗儲備供給每一位符合資格的人。
在國際社區健康服務處(ICHS)也可以接種加強劑。在西雅圖(國際社區和Holly Park)及Shoreline的ICHS藥店不用預約就可接種。在ICHS Bellevue診所可以打電話(425)373-3000進行預約。如需更多信息,請上網查詢ichs.com.
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華盛頓大學醫學院(UW Medicine)
研究新冠疫苗混合搭配決策的一個因素
戴著醫用手套的醫生正在將新冠疫苗注入針筒。護士手持針筒和新型冠狀病毒疫苗。這是醫療保健和醫學概念的現象。
美國疾病控制和預防中心(CDC)的一個小組審查了華盛頓大學醫學院(UW Medicine)新冠疫苗混合搭配研究的結果,並於10月底決定批准混合搭配型加強疫苗。
華盛頓大學醫學院過敏和傳染病學系醫學副教授Christine J ohnston博士(Dr. Christine Johnston, associate professor of medicine, Division of Allergy and Infectious Diseases at the University of Washington School of Medicine)說:「我們今天掌握的數據表明,它是安全的,而且可以有效地產生強大的免疫反應。我們仍在研究,但目前來看,這是一個安全的選擇。」
10月20日美國食品和藥品管理局(FDA)授權擴大美國的疫苗增強劑(booster),即從9月開始增加輝瑞疫苗(Pfizer)的額外劑量。
數以千萬的美國人現在有資格接種疫苗增強劑,並正式允許「混合搭配配」接種疫苗,這使得接種另一劑疫苗更加容易,特別是對於那些對某一品牌的疫苗有過副作用,但仍然希望獲得經過驗證的疫苗保護的人。
Johnston說,在華盛頓大學的研究中,每種可能的初始疫苗系列都與替代增強劑,包括輝瑞(Pfizer)、莫得那(Moderna)或強生(Johnson & Johnson)疫苗相結合,並通過研究進行監測。除了與原始劑量相關的偶發酸痛或疲勞以外,沒有觀察到任何不良副作用。華盛頓大學醫學院是進行這項研究的10個地點之一,這項研究是由美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)贊助的。
「特別是混合搭配策略為人們提供了很多選擇,」Johnston說。「有一項初步研究,初步結果表明,無論你接種的是哪種主要疫苗系列,任何類型的疫苗增強劑接種都確實會增加免疫反應。這意味著,你可以接種任何一種疫苗增強劑,並有信心將會得到強烈的免疫反應。」
雖然目前美國所有的三種疫苗都被批准使用增強劑,但它們的劑量存在差異。輝瑞( Pfizer)和強生(Johnson & Johnson)的增強劑劑量與原有疫苗劑量相同,而美國疾病控製與預防中心(CDC)發現,與原有疫苗劑量相比,莫得那(Moderna)的增強劑只要一半劑量即可提供充分的保護。
FDA官員表示,他們希望疫苗增強劑指導盡可能靈活,因為許多人不記得他們之前接種的是哪個品牌的疫苗。「能夠混合搭配這些疫苗是一件好事,就像我們對流感疫苗所做的一樣,」FDA的Peter M arks博士說。「大多數人都不知道他們接種的是什麼品牌的疫苗。」
本健康系列由華盛頓衛生部(Washington Department of Health)提供資金支持,該部門對此內容沒有編輯意見或進行監督。
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Umair Shah與個人和公共健康災難作鬥爭
這是一個承擔了許多人重擔的人。儘管他周圍一片混亂,他還是設法保持鎮定和執行工作。儘管在採訪過程中一再被打斷,Umair Shah還是講述了他的生活故事,自2020年12月Shah接任衛生部部長以來就展現著讓華州州民熟悉的那種平靜的處事作風。
他的母親30年前中風,這改變了他的生活。在受到Vanderbilt大學一位受歡迎的匈牙利哲學教授的啟發後,他正在前往法學院學習。他放棄了原來的分子生物學專業,雖然他的朋友們已經收到了他們申請醫學院的回應,但他正在為法律或政策工作的生活和學習做準備。但他立即改變了方向。重新回到醫學的領域,
「我姐姐和我經常談論這樣一個事實,當我們作為孩子有需要時,我們的父母絕對照顧我們,我們非常強烈地感受到,當他們作為老年人有需要時,我們有責任照顧他們,因為他們是有健康問題的人」他說。
從那以後,他和坐在輪椅上需要大量照顧工作的母親住在一起。
在德克薩斯州(Texas),Shah在那裡擔任急診科醫生,家人用多名專業護理人員來補充對母親的護理。他的父親也是如此,在他幾年前去世之前,他的父親也和家人住在一起。Shah說這是「他的亞洲家庭倫理文化遺產的一部份」。
當他第一次搬到大西雅圖地區時,他的母親留在德克薩斯州,但最近搬進了他的家,他和他的妻子現在再次負責照顧他的母親。他的妻子在休斯頓(Houston)仍然有牙科診所,最近幾週不得不通勤。他們還有三個年幼的孩子需要照顧,生活節奏十分的忙。
來自德克薩斯州的護理人員突然離開了。因此,除了在華盛頓州與全球流行病作鬥爭之外,Shah現在還得為母親洗澡、清潔、伸展她、餵她、給她吃藥、監測她的脫水情況並觀察感染情況。他最近帶她去海灘尋求一些精神上的釋放。
「這不簡單。你必需全身心投入。」若是沒有朋友和家人以及攜手共度17年的妻子的幫助,這一切都不可能。他形容妻子是「令人難以置信」和「了不起」。
然而, 在他的經歷背後有一張更早的照片。這又牽扯到家人。 Shah在7歲時,他看到父親突然病重。雖然當時他並不知道父親是患了嚴重的腸道炎症(intestinal inflammation)需要手術治療「我所看到的父親在病中只是扭動和我記得的痛苦尖叫。」但在他父親動手術後痛苦消失後平靜了下來。
「你知道嗎?他被治癒了。我總是把這個成績歸功於照顧他的醫生和護士,」Shah說。「每當我想到放棄醫學時,就會有一條線將我拉回來。」Shah參加醫學院考試的那個夏天,他正在做兩份工作。在癌症研究實驗室工作後,他會衝回家穿上必勝客 (Pizza Hut)制服去送披薩,直到凌晨兩點。
在醫學院他對更廣泛的事物的渴望再次出現。他給世界衛生組織寫了信,並被接受到那裡學習。Shah說:「我一直有這種興趣,因為我的移民背景或因為有移民父母,我願意回饋服務資源欠缺的地區。」在那之後,Shah想要在全球範圍內或在政策層面上應用自己的願望與他作為醫生的角色,可以解決的特定社區或個人的需求之間展開了一場拉鋸戰。
在大學期間,他曾想過加入和平隊(Peace Corps)並前往撒哈拉(sub-Saharan Africa)以南非洲的一個村莊工作。但他意識到自己「必需先照顧好家人」。然而,作為一名急診科醫生,他前往克什米爾(Kashmir),然後前往海地(Haiti)進行抗震救災——這是應對全球和國內災難的眾多應對措施中的第一個挑戰。
「我的女兒是2009年9月出生的,幾個月後地震發生了。我在太子港(Port-au-Prince)中部的一個非政府組織與第82空降師共處一地,睡在一個帳篷裡,我記得當時在想『我女兒的生命中幾乎有1/6的時間都在這裡度過。』」甚至Shah自己的童年也是一個蹺蹺板的日子。他的家人已經移民到辛辛那提(Cincinnati),但他母親仍在巴基斯坦(Pakistan)的姐姐患上了乳腺癌。於是,他的母親回去看姐姐,懷上了Shah,Shan就出生在巴基斯坦。在阿姨去世後,他們在他六個月大的時候回到美國。
然而, 後來他回到卡拉奇(Karachi)上一年級和二年級,這加深了他對在其他環境中生活的理解。然後搬到辛辛那提直到大學。從醫學院畢業後, 他在接下來的25年裡在休斯頓弗吉尼亞州醫療中心(Houston’s VA medical center)擔任急診科醫師。與此同時他對公共衛生的興趣與日俱增,最終成為加爾維斯頓郡(Galveston C ounty)衛生區的首席醫療官。隨後,他作為哈里斯郡公共衛生部門(Harris County Public Health)的負責人,領導了700名公共衛生人員,為美國第三大郡的470萬居民提供服務。
正是在那裡他獲得了領導該郡經歷無數颶風、化學事故、新型 H1N1、埃博拉(Ebola)、寨卡(Zika)病毒以及最近在COVID-19前線的經驗。自接手華盛頓州衞生部工作以來,截至發稿時華州超過78%的符合條件的人口已接種至少一劑疫苗,72%的人已完全接種疫苗。Shah還回應了公平問題,調整政策以滿足邊緣化社區的需求。根據社區反饋,他下令延長州政府設立的大規模疫苗接種點的工作時間。
對華州疫苗定位工具的持續調整使其快速高效。使用《西華報》也能夠在幾秒鐘內找到疫苗接種地點。據新聞稿稱,該網站已幫助數百萬人獲得疫苗預約。
Shah也是歷史上最具災難性的颶風之一的響應者之一,2017年的颶風哈維(Harvey)摧毀了德克薩斯州和路易斯安那州(Texas and Louisiana)的部份地區。「但我不知道這是否哈維比在之後第二年我父親在ICU住院9次來的更難處理」他說。在父親住院的32天裡Shah和妹妹輪流睡在醫院裡照顧他父親,父親當時正在接受透析並在此過程中感染了膿毒症 (septic)。
「作為一名初級保健醫生(primary care doctor)和兒子,我不得不照顧他,因為我們的醫療保健系統基本上已經崩潰。現在有了COVID就更難了,因為在這個可怕的的挑戰時期,當他們的親人的病變得更糟並且有呼吸系統問題,很多家庭甚至無法也不允許親人與患者在一起 。」
至於他的父親,Shah說:「得病後他就再也沒有回家了。」
本健康系列由華盛頓衛生部(Washington Department of Health)提供資金支持,該部門對此內容沒有編輯意見或進行監督。
為什麼在美國要民眾戴口罩會這麼難
疫情肆虐美國,在是否應該要求學生在返校時戴口罩的問題上,兩黨再次打起「口罩戰爭」。美國國家衛生研究院院長公開聲稱,美國對抗疫情「正在失敗」。
事實上,從新冠肺炎疫情暴發至今,從核酸檢測、佩戴口罩、保持社交距離、居家隔離、注射疫苗到醫療戰略儲備分配、緊急紓困法案等,聯邦、州、 地方各層級之間,行政、立法、司法各部門之間,以及保守派媒體和自由派媒體之間……無不充滿了分歧。
美國號稱醫療資源、醫學技術全世界最先進,但一時也跑不過病毒變異的速度,這就得依靠基本公共衛生原理,採取戴口罩、隔離等措施。但在美國這樣一個典型的資本主義國家,政策議程設置過程中往往資本的話語權遠高於普通民眾。
一個是美國堅持資本利益優先,另一個是美國的經濟金融化和以服務業為主的經濟結構等,都決定了美國的政治和經濟精英們不會允許施行很長時期的嚴格封閉隔離。這就導致一些最基本的公共衛生政策難以實施。
此外整個疫情防控一直被黨爭所捆綁。民主黨的拜登擔任總統以來,大力推行「口罩強制令」和疫苗接種等舉措,但共和黨主政州和聯邦政府之間深陷衝突。
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疫苗加強劑已被批准使用,誰有資格接種Pfizer, Moderna和J&J加強劑
美國衛生監管機構顯著擴大了美國的Covid-19加強劑運動,清除了使用額外劑量的Moderna Inc.和強生疫苗,並表示人們可以獲得不同於他們以前接種的疫苗。美國食品和藥物管理局10/20日宣佈的這些舉措將使大多數已完全接種疫苗並已通過建議等待期的成年人獲得加強劑。現在,每一種在美國獲得授權的Covid-19疫苗也都有加強劑。接受一家公司注射疫苗的人可以選擇接受另一家公司生產的加強劑。FDA代理專員Janet Woodcock在與記者的電話會議上說:「疫苗是我們抗擊大流行的最重要工具之一,確保為需要它們的人提供加強劑是我們的首要任務之一。」
10/21日美國疾病控制和預防中心(CDC)批准莫德納(Moderna)和強生(Johnson & Johnson)疫苗加強劑後,全國近1億人立即有資格接種新冠加強劑疫苗。在美國國家衛生研究院的研究表示混合接種疫苗是安全有效的後,該機構的決定還使完全免疫的人能夠接種不同制造商的疫苗加強劑。9月24日,輝瑞-生物科技(Pfizer-BioNTech)的加強劑在美國被廣泛批准使用後,全國約有1,160萬人已經接種加強劑,而疾病預防控制中心的批准使這些人數增加了數千萬人;但並不是每個人都有資格接種,以下是根據第一輪接種情況,允許在美國獲得額外的加強劑的人:
輝瑞生物科技Pfizer-BioNTech
根據10/21日提交給疾病預防控制中心咨詢委員會的數據,至少6個月前接種了兩劑疫苗的4,700多萬名輝瑞疫苗接種者有資格接種加強劑,包括:
•任何65歲及以上的人。
•所有年齡在18至64歲的成年人患有癌症、痴呆症、糖尿病、心臟病、愛滋病毒和其他疾病,這增加了他們患上新冠並發症的可能性。
•任何18歲或以上的人,如果住在或在長期護理設施工作、流浪漢收容所和監獄或其他聚集場所。
•18歲或以上的前線人員,包括:急救人員、教師、超市員工和大眾運輸交通員工,由於工作原因,他們面臨更高的新冠暴露風險。
莫德納 Moderna
根據疾病預防控制中心的介紹,至少六個月前接種了兩劑疫苗的3,910多萬名莫德納疫苗接種者有資格接種加強劑。CDC採用了與輝瑞相同的標準,因為兩家公司的疫苗使用了相同的mRNA技術,其中包括:
•任何65歲及以上的人。
•所有年齡在18至64歲的成年人患有癌症、痴呆症、糖尿病、心臟病、愛滋病毒和其他疾病,這增加了他們患上新冠並發症的可能性。
•任何18歲或以上的人,如果住在或在長期護理設施工作、流浪漢收容所和監獄或其他聚集場所。
•18歲或以上的前線人員,包括:急救人員、教師、超市員工和大眾運輸交通員工,由於工作原因,他們面臨更高的新冠暴露風險。
強生Johnson & Johnson
美國疾病預防控制中心對J&J的單劑新冠疫苗采用了略有不同的標准,截至10/22日已有近1,300萬名接種者符合接種資格,包括:
•至少兩個月前接種了J&J新冠疫苗的所有成年人,而不是輝瑞和莫德納疫苗的六個月間隔。
•所有成年J&J接種者都有資格獲得加強劑接種,即使他們沒有基本的醫療情況或在專業領域工作或生活在新冠風險較高的地方。
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家庭勇氣推動華盛頓大學研究員進行COVID研究
Helen Chu是華大(UW)醫學院的研究員,她與聯邦政府對抗確定了美國第一批COVID-19受害者。但鮮為人知的是,幾乎同時她開始對第一批因該病住院的患者進行研究。這很快提供了對mRNA疫苗和其他重要治療方法的開發提供了至關重要的數據。
「我們在美國招募了第一個COVID-19患者,以及2020年2月和3月的許多早期病例,」她告訴《西華報》。「這些樣本隨後與美國的許多團體共享,包括美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)這些團體用這些資料幫助開發Moderna mRNA疫苗,並開發了一些首批單克隆抗體療法(monoclonal antibody therapies),包括禮來抗體(the Eli Lilly antibody)」她的研究涉及確定從早期倖存者那裡收集血液樣本的方法。包括了因呼吸道病毒感染(HAARVI)住院的成年人。
通過將從患者們的血液中提取的冠狀病毒樣本發送給政府和Moderna,疫苗的生產得以快速啟動,並最終在不到一年的時間內完成。這與Helen之前參與的西雅圖流感研究無關,該研究使她首先在我們地區發現了冠狀病毒。儘管政府命令停止運作,但Helen仍將這項流感研究用於測試人們的冠狀病毒,這標誌著入侵病毒的猛烈攻擊人們。
Helen正在進行的HAARVI研究展示了如何結束疫情。「這項HAARVI研究還使醫療工作者能夠對大流行的早期發現抗體持續多長時間、預測嚴重感染髮展的因素、長期COVID的風險因素和流行率、來自自然感染的抗體能夠控制新變體的能力以及許多其他重要的問題進行重要觀察。」她說。
即使在開始近兩年後,HAARVI 研究及其在華盛頓大學的附屬機構仍在研發出更多的方法來對抗這種流行病。隨著病毒的轉移和變化,在某些情況下可能會逃避疫苗,Helen Chu團隊開始的工作再次提供了答案。最近的一項研究檢查了一些更具破壞性的變體中的刺突蛋白是如何發生突變的(the spike protein in some of the more devastating variants has mutated)。根據8月1 2日的新聞稿,該研究「確定了kappa和delta變體中降低中和作用的特定突變(a specific mutation)SARS-CoV-2.」。
另一項研究使人們更加關注長途COVID(long-haul C OVID)的重要性,其中症狀在感染後持續數月。Helen Chu的實驗室在對 HAARVI 參與者的後續研究中發現,1/3的感染者在六個月後報告生活質量下降。「這項工作表明,即使是相對年輕、健康的人,包括許多只有輕度COVID-19病例的人,也可能會出現一系列症狀,這些症狀可能會在感染後持續數月,並對生活質量產生不利影響,」來自2月19日報導稱說。「全球有數百萬病例,即使是很小的長期影響,也會對經濟和醫療保健系統產生巨大影響。」
有原則的勇氣
Helen Chu渴望應用研究來解決社會問題。她說:「我認為,我們在學術界所做的事情必需對社區的健康產生切實的影響,這一點至關重要。」這包括關注弱勢群體。她研究了孕婦、嬰兒和老年人的呼吸道病毒感染,並在國內外(包括尼泊爾和孟加拉國—Nepal and Bangladesh)進行了候選疫苗的臨床試驗。
她說:「我一直想與研究可以與公共服務交織在一起的人群一起工作,並在社區中工作。我們為西雅圖的無家可歸者做了很多工作,例如,進行測試和疫苗接種研究,我們還與華盛頓州的許多公立學區合作。」
Helen Chu將她的倫理學追溯到她的祖父母。她的祖父朱啓平(Chiping Chu)是一名記者,報導了二戰結束時日本帝國的投降。這一刻在家族民間傳說中,也可能是中國近代歷史上最重要的時刻之一。它結束了1937年至1945年被許多中國人認為是記憶中最災難性的入侵和佔領時期。Chiping Chu以細緻入微的觀察力寫下了這件事,這一點後來在Helen的研究工作中得到了體現。
1957年反右運動期間,她的祖父提出新聞自由的必要性,結果被派往中國與西伯利亞的邊境做苦工,在那裡他因寒冷和缺乏食物而差點喪命。1960年中蘇斷交後,祖父被派往偏遠大學教英語。「ABC救了我的命,」多年後他告訴記者。然後,在文化大革命期間,也就是接下來的十年他差點被活活打死。祖父的一生總共與家人分開了18年。
Helen的祖母是一名外交官的女兒,擁有哥倫比亞大學的英國文學碩士學位。她留在北京養家糊口。根據祖母的訃告,當Helen的祖父最終在移民美國三年後於1993年死於癌症時,祖母「走出了喪夫的悲痛,重新擁抱生活」並在77歲時第一次前往歐洲。Helen說,祖父母生前一直願意為正確的事情發聲,這讓他們遭受了許多的痛苦和迫害。然而,她一直追隨著祖父母的腳步。
當她於2020年1月首次在西雅圖地區發現冠狀病毒時,政府告訴她不能繼續檢測,因為這會侵犯患者的權利,因它超出了Helen最初流感研究的參數範圍。但無論如何的困難和障礙Helen還是努力不懈的研究。Helen說:「我受祖父母影響最大,他們在中國文化大革命期間是知識份子和記者,並堅忍承受了他們所念所持的後果」。
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