醫療保健

目前美國醫療保健的可負擔性（healthcare affordability），普遍被認為是美國社會最嚴重的民生問題之一。雖然美國醫療技術世界領先，但其費用也在已開發國家中屬於最高，導致許多家庭即使有保險仍感到負擔沉重。以下從幾個主要面向說明：

在美國，多數人依賴僱主提供的醫療保險，但保費逐年上漲。2025年平均醫療保險保費：個人：9,325美元/年、家庭：26,993美元/年  。家庭保費自 2000年以來已上漲近300%，遠遠超過薪資與通貨膨脹的增長速度。 此外，員工通常仍需自付部分保費與醫療費用，因此即使有保險也可能負擔沉重。

除保費外，美國人還需要支付：deductible（自付額）、co-pay（門診自付費）、coinsurance（比例自付）。整體而言：美國每年自付醫療費約5050億美元，平均每人約 1,500美元以上。 調查顯示40%成年人一年自付超過1000美元，9%超過5000美元。

醫療費用已影響美國人的生活決策，約1/3美國人為了醫療費減少其他開支。有些人延後看醫生、不拿處方藥、借錢支付醫療費。甚至有人因此延後退休或換工作。 美國的一個特殊現象是：“insured but unaffordable”（有保險但仍負擔不起）。原因包括高 deductible 保險計劃增加、醫療與藥價昂貴、醫院價格缺乏透明度、保險制度複雜。例如一些高自付額保險計劃，個人需要先支付 2000美元以上 才開始報銷。

與歐洲或加拿大相比，美國有三個特點即醫療支出佔GDP最高、個人負擔比例較高、全民醫保制度不完整。因此，美國雖然醫療品質高，但公平性與可負擔性一直備受爭議。目前美國對醫療可負擔性的改革方向主要有三派即：維持市場制度但增加補貼（擴大《平價醫療法案》）、公共選項（Public Option）、全民醫保（Medicare for All），不同政黨對改革方向分歧很大。

目前美國醫療保健的可負擔性問題主要表現在：保險保費持續上漲、自付費用高、即使有保險仍可能負擔沉重，許多人因此延後治療。這也是美國政治與社會政策討論中，最核心的民生議題之一。

美國醫療體系的一個核心矛盾，不是「太可負擔」，而是對很多人來說「負擔過高」。這背後牽涉制度設計、價格結構、保險機制等多層問題，不是一個單一政策就能解決。美國不像多數已開發國家有統一的全民醫療制度（例如National Health Service），而是多頭體系包括私人保險主導（如Kaiser Permanente）、政府計劃（Medicare、Medicaid）、醫院與藥廠自由定價。結果就是：同一個手術不同醫院價格差很多、藥價缺乏統一談判機制、行政成本極高保險理賠流程複雜。因此在高成本體系中如何守住健康與荷包？

在美國，醫療費用高昂早已不是新聞。即使擁有Medicare，許多長者仍面臨自付額高、藥費昂貴、帳單複雜等問題。對居住在西雅圖地區的華人長者而言，如何在保障健康的同時有效控制開支，已成為生活中不可忽視的一環。

首先，善用保險網絡（in-network）是控制費用的第一步。無論是看專科醫生或進行檢查，選擇保險計劃內的醫療機構，往往可以節省數百甚至數千美元。以西雅圖地區常見的醫療系統如UW Medicine或Swedish Health Services為例，不同保險方案的合作範圍不同，事前確認可避免帳單「爆表」。

其次，學會比較價格。許多人不知道，在美國即使是同樣的檢查，例如MRI或超音波，不同機構的收費可能相差數倍。近年政府已要求醫療機構提高價格透明度，民眾可事先詢價，甚至主動詢問是否有「現金價」（cash price）或折扣方案。

第三，藥費管理是關鍵。不少長者的開銷大宗來自長期用藥。建議與醫師討論是否可使用學名藥（generic drugs），其效果相同但價格往往大幅降低。此外，Medicare的處方藥計畫（Part D）每年可重新選擇，根據個人用藥調整方案，能有效節省開支。

第四，不要忽略預防醫療的價值。多數保險，包括Medicare，都提供免費或低成本的年度體檢、疫苗及慢性病篩檢。及早發現問題，不僅能提高治療效果，也能避免未來更高昂的醫療費用。例如高血壓、糖尿病與骨質疏鬆等常見慢性病，若能及早控制，往往可減少住院或重大手術的風險。

第五，仔細檢查醫療帳單。美國醫療帳單錯誤並不少見，包括重複收費、錯誤編碼等。收到帳單後應逐項核對，如有疑問可主動聯絡醫院帳務部門。許多醫療機構也提供分期付款或經濟困難減免計畫（financial assistance），不要因為不好意思而放棄申請。

此外，對於收入有限的長者，可進一步了解是否符合Medicaid或其他補助資格。在華州，部分社區機構亦提供醫療導航服務，協助長者理解保險內容與申請流程，減少因資訊不足而多花冤枉錢。總體而言，美國醫療制度複雜且昂貴，但並非毫無應對之道。透過主動了解保險內容、比較價格、善用預防資源及謹慎管理帳單，長者仍可在現有體系中找到相對可負擔的平衡點。

對西雅圖華人社區而言，資訊與互助尤為重要。當醫療不再只是「被動接受」，而是「主動規劃」，不僅能守住荷包，更能真正守護晚年的健康與尊嚴。

新冠疫情最嚴重的後果之一是它對人們的職業規劃造成了大規模打擊。以前從未有這麼多美國人因為一場公共衛生危機而重新規劃與工作的關係。疫情爆發四年多後，一些人仍在思考如何與新冠的長期後遺症相處，醫生們仍在努力瞭解這種慢性病。金融、科技和醫療保健領域處於職業生涯巔峰的人們不知道何時或是否能恢復他們曾經規劃的道路。

據經濟學家估計，新冠後遺症已導致約100萬美國人退出勞動力市場。美國超過5%的成年人患有長期新冠，在黃金工作年齡的美國人中最為普遍。美國疾病控制與預防中心最近的一項調查顯示，約有360萬人報告因患病而大幅改變了自己的活動。

據美國疾病控制與預防中心稱，新冠後遺症（或稱「長期新冠」，long covid）是一種慢性疾病，症狀在感染新冠後至少持續三個月。症狀包括疲勞、記憶力下降、呼吸急促和注意力不集中。

患有這種疾病的人說，長期新冠會讓回覆電子郵件這樣簡單的任務也變得艱難。他們很難找到合適的詞語或控制壓力。它的許多症狀之一是運動後不適，即使是輕微的身體或精神活動也會加重。耶魯大學醫學院免疫生物學教授Akiko Iwasaki表示：「人們無法重返工作崗位，或者不得不大幅減少他們能處理的工作量。」

研究人員不知道症狀會持續多久。很少有長期新冠患者在兩年內完全康復。患者說，他們的醫生嘗試了從抗組胺藥到血液稀釋劑、從物理療法到針灸等各種方法。加州大學舊金山分校名譽教授Paul Volberding博士說，有些人可能會終生與這種疾病共存。

一些長期感染新冠的人（聯邦政府將其歸類為殘疾）仍留在了工作崗位上。人力資源管理協會的Rue Dooley表示，人力資源經理已經做出了一些調整，包括遠程工作、彈性工作時間或調整職責。（來源: Wall Street Journal）

 

2月15日起，那些難以獲得或負擔不起醫療費用的人有機會限時接受免費的牙科、眼科等多種醫療服務。

在西雅圖中心（Seattle Center）和西雅圖中心基金會（Seattle Center Foundation）的牽頭下，西雅圖/金郡診所 （Seattle/King County Clinic）義診活動第9年重返西雅圖中心。此前每年這裡都會召集醫療機構、民間機構、非營利組織和私營企業將西雅圖中心改造成一個巨大的牙科、醫療和眼科保健診所。

有執照的醫療保健專業人員和志願者們在2月15日至18日早晨6:30至下午4:00參與義診活動。活動在位於哈里森街305號 （305 Harrison Street）的西雅圖中心麥考大廳（McCaw Hall）內舉行。

具體服務內容：

牙科：補牙、拔牙、X光和深度清潔

視力：視力篩查，全面眼科檢查，驗光和配鏡。患者可以帶著他們目前的配鏡處方（不超過兩年）跳過驗光，直接配鏡

醫療服務：體檢、X光檢查、乳房X光檢查、超聲波檢查、病理檢查、免疫接種、足部保健、皮膚病、物理治療、針灸、營養和行為健康等

資源：提供社會工作、醫療保險等方面的幫助

活動組織者稱，患者不需要提供任何身份證明。現場有翻譯人員。宣傳單以18種不同的語言版本提供（https://seattlecenter.org/patients/）。患者也不是必須住在金郡或華盛頓州。

根據西雅圖/金郡診所的通知，入場券數量有限，先到先得，也就是說患者不能提前登記。工作人員從早晨5點30分開始在 西雅圖中心的費捨爾館（Fisher Pavilion）發放入場券。

患者可以連續多日參加義診，但每天都必須重新領取入場券。患者不能在同一天既做牙齒保健又做視力保健。組織者建議患者為就診當天的漫長過程做好準備，帶上食物、舒適的衣服和日常藥物。

欲瞭解更多信息，請前往以下鏈接查詢：https://seattlecenter.org/patients/

 

美國人口普查局將2030年定為美國「人口拐點」，屆時嬰兒潮一代的所有美國人（大約1/5的美國人）將達到退休年齡。根據AIC的報告到2030年美國人口普查局表示，預計移民將超過美國人口的自然增長。根據美國勞工統計局的數據，2020年估計17%的美國文職勞動力是在外國出生的。報告稱到2030年美國可能會新增260萬個工作崗位，其中140萬個將是醫療支持崗位。在該領域，移民約佔從業人員的15.6%。此外，1/3的醫生、1/5的實驗室
技術人員和1/5以上的衛生保健人員都是移民人口。

網路服務平台Nestpick 9月中旬公佈2019 年Z 世代城市指數(Generation Z City Index)，統計各城市對於特定年齡段居民的吸引力。

根據皮尤研究中心的說法，由於共同的關鍵社會，政治和技術環境，1997年至2012年之間出生的人被認為是Z世代的成員(Generation Z)。他們出生於第四次工業革命，911後世界，氣候危機和經濟衰退。眾所周知，他們重視安全，多樣性和自主權，並旨在通過實用主義和實踐來實現這一目標。

在Nestpick，我們有興趣了解是什麼讓城市在不同的人口統計數據中脫穎而出。為了解這個不斷變化的人口統計數據，Nestpick試驗了一項研究，確定哪些城市正在成為吸引目標的地方，以吸引明天的創造者，倡導者和先驅者。

Z世代最年長的成員今年已從大學畢業。對於那些尋找新的生活和工作場所的人來說，這些城市正成為Z世代的職業目的地。公寓搜索網站Nestpick的2019年Z世紀城市指數確定了Z世代進入勞動力市場的世界上最好的城市。該研究調查了110個城市，重點關注22個指標，因其夜生活，創業和聯合空間而獲得倫敦的頭把交椅。

該研究調查了110個著名的國際城市，重點關注22個因素，分為四大類：數字化，商業，原則和休閒。所有四個主要類別的子類別包括政府數字化，教育，環境行動，LGBT +平等，抗議權，可負擔性和音樂會等。每個城市的得分均為100分，即四個類別中每個城市的加權平均值。

排名第一的是倫敦，它在三個子類別中獲得了滿分：音樂會，共享空間和社會企業家精神。其他排名靠前的城市包括斯德哥爾摩，洛杉磯和多倫多。以下是20個城市最適合Z世代的特殊需求和需求。

20 .美國西雅圖－－Seattle, USA 。總分：77.71

評分最高的類別：政府數字化（94.13），獲得醫療保健（91.77），環境行動（89.48）。2013年，西雅圖公佈了氣候行動計劃，該計劃旨在限制公路運輸，建築能源和廢物的溫室氣體排放。

19.比利時布魯塞爾－－Brussels,Belgium。總分：77.72

得分最高的類別： 抗議權（98.05），獲得醫療保健（93.51），LGBT +平等（92.08）。比利時是2003年第二個將同性戀婚姻合法化的國家（僅次於荷蘭）。其首都布魯塞爾以其LGBT+友好目的地而聞名。

18 . 瑞典馬爾默－ －Malmo , Sweden。總分：78.96

評分最高的類別： 數字銀行（100），抗議權（100），獲得醫療保健（97.96）。與大多數瑞典人一樣，馬爾默處於數字銀行業務的最前沿。根據《衛報》3月份的一份報告，大多數公民沒有使用現金購買近期食品。隨著現金變得越來越陳舊，Swish等信用卡和應用程序使數字支付變得更加容易。

17 .德國法蘭克福－－Frankfurt, Germany。總分：79.35

得分最高的類別： 抗議權（98.05），政府數字化（94.07），獲得醫療保健（91.77）。與所有德國城市一樣，法蘭克福提供普遍的醫療服務。事實上，沒有健康保險是違法的，供應商也不能拒絕患者。

16 . 瑞典哥德堡－ －Gothenburg, Sweden。總分：79.46

得分最高的類別： 抗議權（100），數字銀行（90.99），環保行動（98.85）哥德堡以其環保政策而自豪。根據全球目的地可持續發展指數，哥德堡在2016年，2017年和2018年被評為世界上最可持續發展的目的地。

15.加拿大蒙特利爾－－Montreal,Canada。總分：80.00

得分最高的類別： 抗議權（98.05），獲得醫療保健（94.76），連通性/ 5G（90.99）。蒙特利爾公民可以說兩種不同的語言（法語和英語），但他們仍然是加拿大其他地區的醫療系統的一部份，這意味著他們可以獲得免費或負擔得起的醫療保健。

14 . 芬蘭赫爾辛基－ －Helsinki,Finland。總分：80.33

得分最高的類別：獲得醫療保健（98.79），LGBT +平等（98.48），抗議權（98.05）。在數千名公民向法律提出申請後，芬蘭於2017年將同性婚姻定為合法婚姻。與其他北歐國家一樣，芬蘭以其對LGBT +社區的前瞻性政策而聞名。

13 . 丹麥哥本哈根－ －Copenhagen,Denmark。總分：80.70

得分最高的類別：抗議權（100），政府數字化（100），LGBT +平等（95.77）。丹麥政府賦予其公民充分的言論自由，其中包括新聞界。丹麥在過去15年中三次在新聞自由指數中獲得第一名。

12 . 英國曼徹斯特－ －Manchester , U K。總分：81.18

得分最高的類別：政府數字化（97.69），抗議權（97.08），環境行動（90.62）。雖然倫敦以其蓬勃發展的技術領域而聞名，但曼徹斯特市也是數字技術的先驅：它目前在整個城市投資41億英鎊用於數字業務和服務。

11.法國巴黎－－Paris, France。總分：82.13

評分最高的類別：數字化移動性（100），政府數字化（94.46），環境行動（92.19）。巴黎成為2015年12月全球氣候變化會議的舉辦地，該會議創立了《巴黎協定》。在第一份具有法律約束力的同類協議中，世界各國領導人承諾將全球變暖限制在2°C以下。

10 . 加拿大溫哥華－－ Vancouver, Canada。總分：82.48

得分最高的類別： 抗議權（98.05），獲得醫療保健（95.03），連通性/ 5G（89.53）。不列顛哥倫比亞省溫哥華正在快速現代化。它計劃為公民提供移動信息亭，使他們更容易聯繫城市服務。

9.荷蘭阿姆斯特丹－－Amsterdam, Netherlands。總分：83.02

得分最高的類別：獲得醫療保健（99.02），抗議權（98.05），LGBT+平等（95.99）。阿姆斯特丹以其公民不受拘束的性質而聞名，他們對LGBT+社區有著進步的態度。這個城市也有自己的年度同性戀自豪遊行，每年吸引成千上萬的遊客。

8.美國舊金山－－San Francisco , USA。總分：83.09

評分最高的類別：人工智能行業（100），企業家精神（100），政府數字化（94.13）。舊金山是美國創業中心矽谷的所在地。舊金山是美國創業中心矽谷的所在地。無數的科技公司開始在該地區開展業務，包括蘋果，谷歌，特斯拉，Twitter和Facebook。

7.德國慕尼黑－－Munich, Germany。總分：83.11

得分最高的類別：抗議權（98.05），政府數字化（94.07），獲得醫療保健（91.91）。德國醫療保健在歐洲名列前茅。它還擁有最古老的醫療保健系統之一，其歷史可以追溯到19世紀80年代。

6.德國柏林－－Berlin, Germany。總分：84.53

得分最高的類別：抗議權（98.05），政府數字化（94.07），獲得醫療保健（91.68）。德國政府正在採取重大舉措將柏林帶入數字時代。該市已撥出24億歐元用於數字基礎設施，以提升其互聯網。

5 . 美國紐約－－New York,USA 。總分：86.03

得分最高的類別：共享空間（98.12），音樂會（96.97），政府數字化（94.13）

紐約市充滿機遇，包括小企業和自由職業者的機會。這就是為什麼它為其共用空間贏得了高分，證明了這個行業的存在。

4.加拿大多倫多－－Toronto,Canada。總分：86.20

得分最高的類別：抗議權（98.05），獲得醫療保健（95.05），社會企業家（91.48）。加拿大以其單支付全民醫療保健系統而聞名，這使得多倫多成為世界上最適合獲得醫療保健的城市之一。

3.美國洛杉磯－－Los Angeles,USA。總分：89.4

得分最高的類別：教育（96.87），音樂會（95.36），政府數字化（94.13）。洛杉磯是一個娛樂中心，擁有沃爾特迪斯尼音樂廳，希臘劇院和好萊塢露天劇場等傳奇場所。

2.瑞典斯德哥爾摩－－Stockholm,Sweden。總分：89.88

評分最高的類別：數字銀行（100），環保行動（100），抗議權（100）。斯德哥爾摩以其環境政策而聞名 – 事實上，它是世界上最環保的城市之一。其100％的能源來自可再生資源，併計劃到2040年不再使用化石燃料。

1.英國倫敦－－London, UK。總分：100

得分最高的類別：音樂會（100），共用空間（100），社會企業家（100）。倫敦在三個不同的類別中得分很高。 其優勢之一是社會企業家的高排名 – 根據2016年路透調查，英國被評為社會企業家的第三大國。