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健康

本土脊椎外科醫生返鄉照顧當地的AAPI人群

May 17, 2021 by Hao Yi Xu Leave a Comment

本文作者:Kai Curry

在COVID期間,這是一條艱難的路,他在紐約疫情大流行期間,將他的手術室轉變為COVID重症監護室。但是現在,雷景恆(Philip Louie)博士回到他的家鄉華盛頓,為當地社區提供脊椎護理。

雷景恆是父母從香港和澳門移民到美國的孩子,他對骨科和脊柱外科手術很早就產生了興趣。

「我與一個一直強調幫助我們周圍的人的家庭和社區一起成長……隨著年齡的增長,醫學尤其是外科手術領域令人興奮,因為它為我提供了機會來幫助我周圍的人。我喜歡修復斷裂的骨骼,肌肉,韌帶,肌腱以及脊椎的所有奇妙解剖結構……我的父母都患有持續不斷的背椎問題,並成功進行了脊柱手術。我的祖父母因關節炎和脊柱側彎而遭受了數年的背痛,而且我也得到了極大的祝福,那就是也能幫助他們。」。

雷景恆長大後從父母和祖父母那裡汲取脊椎和背痛教訓,並將其應用於自己的生活中。

「家庭和社區是我成長的基石。 實際上,這些是如此重要,以至於許多社區成員都感覺彼此像家庭成員!…在這個當今充滿分裂和充滿緊張氣氛的環境和世界中,比以往任何時候都更重要的是要了解造成我們分裂的原因並記住我們可以成為(並且是)一個大家庭。」

他學到的另一個教訓是克服差距。

「我們所有人都為某事而苦苦掙扎,而我們中的許多人都為許多事情而苦苦掙扎。隨著生活中一切的進行,很容易讓這些鬥爭成為我們的桎塞……作為脊椎外科醫師,我經常面對處理與自己差異懸殊的人,無論是由於疼痛,無力,壓力還是不確定性造成的。我有幸有機會與我的患者作為一個團隊面對這些差異領域,並為他們提供許多有愛心的醫療團隊成員的廣泛支持。」

雷景恆在華州和全美範圍內都看到了這些鬥爭。由於去年紐約發生的大量COVID病例,他成為醫護人員的一部份。「成為世界上最大的COVID疫震中的中心當然很有趣。感覺就像是這一天,這座城市還活著,在跳躍,但第二天,燈光熄滅了……人們生病了,到處都是喪命的病患……作為脊柱外科醫師,發生的事情遠遠超出了我的舒適範圍。 但是我學會了,我的角色是支持我的醫療同事和社會。」

雷景恆的父母一直是亞裔美國人社區的定期活動家。

「我的父母是開拓者, 他們在塔科馬(Tacoma)建立了the Chinese Community Center華人社區中心,Evergreen Chinese Academy常青中文學院,International Chinese Christian Church o f Tacoma塔可馬華人基督教會,Ruston Christian Childcare a nd Preschool Ruston育兒中心。我父親開始了自己的醫學實踐。每一步,我們都面臨公開種族主義和攻擊的形式,看著我的父母站起來並直接與之抗爭是一件非常獨特的事情。他們非常活躍於社區事務。」

雷景恆的父母沒有屈服於這些挑戰,而是將其視為一個積極的機會。

「他們從中找到了很多快樂。我認為他們喜歡這些類型的障礙……從這個角度來看,暴力行為的增加繼續困擾著我們的AAPI社區,這凸顯了我們當前面臨的緊張局勢。這是毀滅性的和令人悲傷的!但是,我們必需學會站起來,成為社區的力量,譴責這些行徑並教育我們的兄弟姐妹。」

雷景恆現在回到華州,並與位於西雅圖第9大道的弗吉尼亞梅森方濟各會健康(VMFH)神經科學研究所合作,以及在Federal Way剛剛開業的VMFH脊椎診所工作,雷景恆終於有機會一直在等待讓本地患者成為他大家庭的一部份。

「那意味著我將帶領病患們了解他們所關心的一切,並讓病人們知道我在想什麼,為什麼我有這個想法……我問自己,如果病人是我的家庭成員,我會推薦些什麼樣的治療方案?」

雷景恆看到了一種趨勢,只有大流行的不安全感加劇了這種情況,使病人(尤其是年老的病人)進院找他看病。他發現,這種趨勢在亞裔美國人和太平洋島民(AAPI)患者中更為明顯。

「患者告訴我,他們多年來只是一直忍受著脊椎痛苦,麻木,刺痛和無力,因為他們不知道該向誰求助,卻從未得知要注意哪些常見症狀,沒有足夠的資源來尋求醫療救助,也不了解為什麼脊柱,脊髓以及這些伸展到胳膊和腿的神經如此重要,需要長期保健,還有無數其他狀況!」

特別是AAPI病人希望尋求AAPI的照顧者,並希望能帶家人去尋求支持,由於安全預防措施,在COVID期間很難做到這一點。

「西華盛頓州擁有龐大而多樣的AAPI社區,但是,在我們採用大型多學科脊柱計劃治療的患者中,他們所佔的比例非常低。在為他們的使脊柱衰弱相關的問題尋求護理時,我經歷了他們的恐懼和不確定性。」

據雷景恆說,如果儘早發現,許多脊柱問題不需要手術,但這與許多人的看法相反。

「那是很多人感到害怕的地方。他們不知道從哪裡開始。在Virginia Mason Franciscan Health,我們有幾位AAPI脊柱外科醫生……以及非脊柱專家。他們經過培訓可以幫助病患解決脊椎問題,他們不是外科醫生,但他們想方設法不讓病人作手術。」

雷景恆笑著承認,如果患者最初去看他的一位同事,「如果早點接受治療,他們甚至可能根本不需要見我。」

Filed Under: 健康, 副刊, 首要 Tagged With: AAPI, 亞裔, 塔科馬, 外科醫師, 常青中文學院, 疫情, 華人社區中心

新冠肺炎 (新冠肺炎病毒)

April 29, 2021 by Hao Yi Xu Leave a Comment

華盛頓州資訊、服務和資源 (3)

失業和尋求幫助者需要的資訊

新冠病毒疫情影響了本州成千成百的僱員和僱主。如果您失業了,您就有資格領失業救濟金。如果您需要如何填寫申請失業救濟金的資訊,您可以撥打1-800-318-6022。當他們回答時,請說出您說的語言以便獲得口譯服務。

您可能有資格免費或低收費健康保險。請撥打1-855-923-4633詢問Health Care Authority(健康服務管理局)。當他們回答時,請說出您說的語言以便獲得口譯服務。

Alien Emergency Medical(簡稱 AEM,外籍人士緊急醫療)計劃是針對有急診資格但不符合公民資格或移民要求的人、或者沒有達到5年的等待期卻有資格的個人所擬定的一 項計劃。

Help Me Grow(幫助我長大)華盛頓州熱線電話1-800-322-2588可以確定您符合哪種計劃和服務並且幫助您申請。這包括:

WIC(Women, Infants & Children Nutrition Program,婦女、嬰兒及兒童營養計劃)

兒童、孕婦和成人的健康保險

生育控制管理計劃

健康與家庭計劃診所

懷孕與嬰兒用品

哺乳支持

糧食計劃與資源

Filed Under: 健康, 副刊, 首要 Tagged With: 保險, 失業救濟金, 新冠病毒, 疫情, 移民, 華盛頓州

新冠肺炎 (新冠肺炎病毒)

April 22, 2021 by Hao Yi Xu Leave a Comment

華盛頓州資訊、服務和資源 (2)

我的手機如何取得WA Notify?

Washington Exposure Notifications(華盛頓州接觸通知,也稱為WA Notify(華盛頓州通知))是一種新型的工具,在不共用任何個人資訊的情況下透過智慧型手機提醒使用者他們可能接觸了COVID-19。它是完全私密的,不知道您是誰,也不會追蹤您去哪裡。

當您啟用WA Notify時,您的手機會與您附近同樣啟用了WA Notify的手機使用者交換隨機的匿名代碼。這款應用程式使用Bluetooth Low Energy(BLE,藍牙低能耗)技術交換這些隨機的代碼,但不會透露任何關於您的資訊。如果在過去兩週內曾出現在您周圍的WA Notify使用者後來的COVID-19檢測結果呈陽性,並將其檢測代碼添加到此應用程式中,則您將收到匿名通知,通知您可能接觸過病毒。這將讓您快速獲得所需的護理,並有助於防止您將COVID-19傳播給周圍的人。

WA Notify的基礎是Google Apple Exposure Notification(接觸通知)技術,旨在保護用戶隱私。這個系統絕不會收集或與Google、Apple、華盛頓州Department of Health(DOH,衛生部)或其他使用者共用任何位置資料或個人資訊。參與全屬自願性質。用戶可以隨時加入或退出。

如果您使用iPhone,啟用「Settings」(設定)中的「ExposureNotifications」(接觸通知):

– 打開「Settings」(設定)

– 向下滾動至「Exposure Notifications」(接觸通知)

– 點擊「Turn On Exposure Notifications」(開啟接觸通知)

– 選擇「United States」(美國)

– 選擇「Washington」(華盛頓)

如果您使用Android手機:

– 打開Google Play Store(Google Play 商店)

– 下載Washington Exposure Notifications應用程式 (WA Notify)

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新冠肺炎 (新冠肺炎病毒)

April 15, 2021 by Hao Yi Xu Leave a Comment

華盛頓州資訊、服務和資源 (1)

如何獲得有關華州COVID-19的信息和資源

COVID-19與種族、族裔或國籍無關。污名化無助於抗疫。與其他人分享準確信息,制止謠言和曲解信息傳播。要應對疫情,華盛頓州居民需隨時了解華盛頓州當前COVID-19的情況、州長英斯利 (Governor Inslee ) 的聲明、症狀、傳播方式和檢測方式和時間,以及有關常見問題更多信息。

關於COVID-19的問題?撥打華盛頓州資訊、服務和資源的熱線電話 1-800-525-0127 或按 #. 該機構提供口譯服務,接聽電話時採用您的語言。熱線開通時間:星期一至星期五上午 6 時至晚上 10 時, 週末上午 8 時至下午 6 時。有關您的健康狀況、COVID-19檢測或檢測結果的問題,請與您的醫療保健提供者聯繫。

華州COVID-19援助熱線–1-800-525-0127。熱線服務時間為週一至週五上午8:00至晚上 10:00,週六、週日和節假日上午8:00至下午6:00。提供語言幫助。當您的電話接通時,請告訴對方您使用的語種。他們需要一點時間安排好口譯員進行協助。請注意:呼叫中心無法查詢COVID-19檢測結果。如需查詢檢測信息或結果,請聯繫醫療機構。

如需其它格式文件,請撥打 1-800-525-0127。聽障客戶請撥打 711 (Washington Relay) 或電郵 civil.rights@doh.wa.gov。

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西雅圖市擴大疫苗接種工作 在全市增加固定疫苗接種診所

March 5, 2021 by Hao Yi Xu Leave a Comment

2021年03月01日西雅圖市長Jenny A. Durkan於當日加入了在Rainier Beach新社區測試與疫苗接種診所的政府、醫療保健與社區合作夥伴,宣佈了本市下一階段的擴大疫苗接種工作。西雅圖市正在擴大全市的流動疫苗接種策略,並且正開設新的固定疫苗接種站點,包括本月末的一個大規模疫苗接種站點。

擴大的西雅圖市營運如下所述:

與UW Medicine就其新的Mobile Vaccination Teams(流動疫苗接種團隊)合作,最初將每週為最高風險社區給用數以百計的劑量;

與Swedish合作,繼續其流動疫苗接種診所;

在Rainier Beach和West Seattle開設兩個長期固定COVID-19社區測試與疫苗接種診所,最初將每週共同給用大約 2,000 劑疫苗;以及

本市將與Swedish和First & Goal Inc合作,很快在Lumen Field活動中心開設一個大規模疫苗接種站點,最初將每週給用大約5,000劑疫苗。

西雅圖市、Swedish和First & Goal Inc. 簽署合約,在Lumen Field活動中心營運大規模疫苗接種站點。

市長Durkan說:「隨著在未來幾週獲得額外疫苗劑量以及小幅但穩定的增長,西雅圖市已準備好顯著擴大疫苗接種工作,服務數千名較弱勢的西雅圖民眾。數月以來,我們一直專心於這項史無前例的巨大工程。我們的基礎設施已經到位,就差疫苗了。這是顯著增加西雅圖疫苗接種率的重要一步,但還有許多工作尚未完成。最終,需要我們所有人,包括雇主、醫療保健提供者、慈善、工會、非營利組織、社區性組織、各級政府,利用我們手中的一切工具,公平地為我們的社區給用疫苗。我對全市的合作夥伴,以及對州長Inslee和Washington State Department of Health(華盛頓州衛生署)配合我們給最弱勢的社區接種疫苗深表感謝。」

從3月1日星期一開始,Seattle Fire Department(SFD,西雅圖消防部)將營運兩個新的長期社區測試與疫苗接種診所。診所位於Rainier Beach和West Seattle當前COVID-19測試設施。每個站點將每週營運多日,透過最初的劑量每週給用約1,000份第一劑疫苗。在滿負荷下,每個SFD站點可能每日給用1,000份第一劑疫苗。

由於供應量仍有限,所以兩個疫苗接種診所將僅接受轉診預約,不提供公開註冊選項。因供應量有限,不接待無預約患者。West Seattle和Rainier Beach年滿65歲民眾的疫苗接種率仍落後於金郡其餘地區。這兩個地區已接種疫苗的年滿65歲民眾還不到一半。這種差異在Black, Indigenous, and People of Color(BIPOC,黑人、原住民和有色人種)社區尤其顯著。

本市的Aging & Disability Services(年長與身心障礙服務)部門、Department of Neighborhoods(鄰里處)和Office of Immigrant and Refugee Affairs(移民與難民事務辦公室)一直與主要服務於BIPOC社區、年長者、移民與難民的50多家社區性和宗教性組織合作,為民眾註冊診所服務。在2月份的最初試行階段,83% 註冊Rainier Beach診所的民眾屬於BIPOC;40% 註冊West Seattle診所的民眾屬於BIPOC。

Rainier Beach和West Seattle COVID-19社區測試與疫苗接種診所現長期開放。

COVID-19測試將繼續在Rainier Beach和West Seattle站點同時進行。測試和疫苗接種的排隊人群保持安全的社交距離,間隔至少六英尺(1.8 米),並且所有SFD工作人員穿戴適當的Personal Protective Equipment(PPE,個人防護設備)。

在市長的指揮下,且透過 Department of Finance and Administrative Services(財務及行政服務部)領導的工作,西雅圖市和 First & Goal Inc. 簽署了一項合約,允許西雅圖市和 Swedish在Lumen Field活動中心營運一個大規模疫苗接種站點。在當前供應量下,Lumen Field 活動中心的疫苗接種站點將最初每週兩天給用約5,000 份第一劑疫苗。在高峰營運和供應量允許時,該大規模疫苗接種站點可以對整個地區每天給用21,000份疫苗或每週150,000份疫苗。

Lumen Field活動中心的疫苗接種站點目前未開放營運。本市和 Swedish預計在3月中旬開設此站點。將優先安排服務於BIPOC社區、年長者、移民和難民的社區性組織的預約,但DOH合格公眾成員也將能夠在此站點註冊疫苗接種。

Swedish首席執行官Guy Hudson博士說:「我們很驕傲能透過我們與市政府的夥伴關係協助滿足如此急迫的公共衛生需求,服務於我們的社區。我們的流動診所不斷努力,正在向我們的社區提供關鍵的服務,確保低收入和少數族裔公平獲得COVID-19疫苗,並且隨著位於Lumen Field活動中心的新大規模疫苗接種站點上線,我們將繼續從這場疫情造成的影響中恢復。」

西雅圖市還與Swedish和UW Medicine Mobile Vaccination Teams合作,有能力每天為全金郡數以百計的最弱勢和高風險居民接種疫苗。本市、Swedish和UW Medicine密切合作,以避免重複工作,並且透過流動方法確保歷史上政府服務不到位的社區以及醫療保健系統獲得疫苗接種。流動團隊正在優先處理全市的低收入年長者,以及疫苗接種率低社區的疫苗接種活動。流動團隊到訪社區所在的位置,以降低交通和後勤障礙。

「UW Medicine很驕傲能與西雅圖市、Public Health – Seattle & King County(公共衛生 – 西雅圖和金郡)以及社區合作夥伴協作,主要為受到 COVID-19打擊最沉重的群體給用疫苗,包括黑人社區、有色人種社區以及英語能力有限人群。一個範例是我們最近推出了流動廂式車團隊,他們在西雅圖的一處住房設施給居民接種疫苗。」UW Medicine的首席公平官Paula Houston如是說。

自1月14日啟動其疫苗接種工作以來,西雅圖市已向合格西雅圖民眾給用了8,591劑疫苗。本市已向7,502名弱勢西雅圖民眾提供了第一劑COVID-19疫苗,並向1,085名西雅圖民眾提供了第二劑疫苗。這些疫苗分別在86個成人之家、39個年長者經濟適用房住宅、八個臨時站點、兩個社區診所試點提供。大約70%接受本市疫苗接種的人屬於BIPOC社區。

「我們期待著轉變Rainier Beach和West Seattle站點,為公眾長期提供測試,並為我們最脆弱的社區成員提供疫苗接種。我們Seattle Fire Mobile Vaccination Teams的工作將繼續進行,而透過這種還提供疫苗接種診所的靈活模型,我們可以高效地向最需要的人群給用為本市提供的疫苗接種劑量。我們的消防隊員和護理人員很榮幸以此身份為社區服務。」Seattle Fire隊長Harold Scoggins如是說。

有關更多資訊,請造訪本市的疫苗接種網站www.seattle.gov/vaccine。該網站提供七種語言版本的疫苗接種資訊,也能透過電話提供相應語言援助。

即使越來越多的居民接種疫苗,遵守公共衛生措施(如保持社交距離、戴口罩、勤洗手等)仍至關重要。請繼續遵循所有公共衛生指南,並造訪Public Health – Seattle & King County的此網站,瞭解更多資訊。

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在創紀錄的時間內如何開發COVID-19疫苗

December 31, 2020 by Hao Yi Xu Leave a Comment

譯自: Hai Do

在2020年1月農曆新年開始之前,中國官員報告了武漢市一個市場爆發的肺部感染。當時大約有41例感染病例和1例死亡,並不知道是與未知的冠狀病毒有關。

有人認為它類似於SARS病毒,是嚴重急性呼吸道綜合症的縮寫。該病毒於2002年底襲擊了中國南部。隨後,該病毒擴散到24多個國家,造成近800人死亡。其他人則將該新病毒與中東呼吸綜合徵(MERS)進行了比較。該冠狀病毒於2012年在沙特阿拉伯(Saudi Arabia)首次報導,然後傳播到27個國家,並導致858人死亡。之後雖然控制了SARS和MERS的爆發。但是,仍然沒有針對這些疾病的疫苗。

疫苗開發

疫苗開發是一個漫長而複雜的過程。科學家花了18年的時間成功研發出針對小兒麻痺症(polio)的疫苗,這種疾病使許多兒童癱瘓。費城醫師學院(The College of Physicians of Philadelphia)表示通常要花2到4年的時間才能在實驗室中識別出可以抵抗疾病的物質。

但是這次爆發是不同的。在短短兩個月內,新冠狀病毒已感染了114個國家的118,000多人。有4200多人死於這種疾病。世界衛生組織(WHO)於3月11日宣佈新的冠狀病毒為大流行病。在全世界,科學家們立即根據virologic.com上公佈的新的冠狀病毒的遺傳結構,著手開發疫苗。世界衛生組織說,目前全球有50多種COVID-19疫苗候選者正在接受人體試驗。至少有12個試驗處於第3階段水平,多達40,000名志願者。2020年12月,美國,英國和歐盟批准了由輝瑞BioNTech和Moderna開發的前兩種疫苗,用於緊急預防新的冠狀病毒。自大流行開始以來不到一年的時間。

美國食品和藥物管理局(FDA)發現,輝瑞-BioNTech和Moderna的兩種疫苗安全有效,且對COVID-19的有效率為95%。該比率遠高於疫苗至少要有50%的有效性才能被考慮用於緊急情況。Anthony Fauci博士是美國政府最重要的傳染病專家。他說:「沒有多少人期望它會達到這個水平。」

mRNA技術

美國製藥商輝瑞公司是世界上最大的公司之一。Moderna是一家小型生物技術公司,尚未將任何產品推向市場。但是這兩家製藥商有一個共同點。他們倆都使用了稱為信使RNA的技術來在創紀錄的時間內開發疫苗。

傳統的疫苗通常會向人體注射無活性或弱化的病毒,以迫使產生抗病毒的抗體。輝瑞和Moderna生產的疫苗本身不含冠狀病毒。mRNA疫苗可以指導我們的細胞產生所謂的「尖峰蛋白—spike protein」,這種蛋白在病毒表面被發現會導致COVID-19。然後,單元分解指令並擺脫它們。人體認識到該蛋白質不屬於該蛋白質,因此開始產生抗COVID-19的抗體。在此過程的最後,身體將學習如何預防將來的感染。mRNA疫苗的好處是,那些接種疫苗的人可以獲得保護,而沒有患COVID-19的風險。

迄今為止,尚未批准任何可治療人類的mRNA疫苗。但是對該技術的研究始於近30年前。1990年,賓夕法尼亞大學的科學家KatalinKarik提出在基因治療中使用mRNA技術。當時,該技術很難使用。當她向實驗小鼠注射遺傳物質時,一些人死亡。Kariko與同事Drew Weissman合作。他們在2005年取得了重要發現。他們用稱為pseudouridine的略微修飾的物質代替了mRNA的四個化學組成部分之一。Weissman說:「我們提交了一項專利,這就是治療性RNA的誕生。」

然而,Karik和Weissman的發現直到2010年才受到關注。那年,哈佛大學科學家Derrick Rossi在其幹細胞(stem cell)研究中使用了修飾的mRNA。Rossi與其他幾家公司一起獲得了這項技術的許可,從而建立了一家名為Moderna的新型生物技術藥物製造商。名稱是修飾詞和RNA的組合。 Karik現在在BioNTech工作,監督其mRNA產品的開發。

12月8日,英國的Margaret Keenan成為世界上第一個接受由輝瑞BioNTech生產的經過測試和批准的COVID-19疫苗的人。

之後的一週將要年滿91歲的Keenan說:「這是我所希望的最好的生日禮物,因為這意味著我終於可以在與家人和朋友在一起後,在新年裡與我共度時光一年中的大部份時間。」

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mRNA疫苗的副作用

December 11, 2020 by Hao Yi Xu Leave a Comment

原文節錄自CareerEngine.US

副作用對少數人頗為嚴重

今年夏天,麻省理工學院的盧克·哈奇森(Luke Hutchison)自願參加了 COVID-19 疫苗臨床試驗。當他接受了在第二次注射後,他手臂打針的部位立即腫脹到 「鵝蛋」 大小。

他不能確定自己被注射的是疫苗還是安慰劑,但是在幾個小時內,身體健康、只有 43 歲的哈奇森感覺到骨骼和肌肉酸痛,發燒燒到 38.9°C,他感到難以忍受,身體發抖,時冷時熱。他整夜手捧電話,想著是不是要打 911 求助?

哈奇森的症狀在12小時後消失。但他說,沒有人告訴他副作用會如此嚴重,也沒有人幫助他做任何準備。

準備好退燒藥

在默德納和輝瑞(Modena and Pfizer)雙雙發佈了他們的mRNA疫苗保護作用高達95%!

儘管兩個公司都聲稱,他們的疫苗「沒有嚴重的安全問題」,但像上述哈奇森所經歷的「嚴重副作用」還是有可能的。

公眾應該為疫苗可能產生的副作用做好心理準備,並採取必要的預防措施。「嚴重的副作用」將是少數,更多的人將會面臨其他「短暫的副作用」。

默德納疫苗第一次注射的副作用主要為注射部位反應(2.7%),第二次注射的副作用包括9.7%的參與者疲勞,8.9%的肌肉疼痛,5.2%的關節痛和4.5%的頭痛。而輝瑞疫苗的副作用包括疲勞(3.8%)和頭痛(2%)。

美國如果按計劃在12月底之前為美國3500萬人接種疫苗的話,按預期會有2%接種者出現39°C至40°C的嚴重發燒,那將是70萬人。那麼,打疫苗前,請先去藥店買好退燒藥!

mRNA疫苗的副作用比傳統疫苗可能會更大

默德納和輝瑞的疫苗都需要兩劑,中間間隔數週。通常在第二劑後副作用會更高,「副作用」其實也是疫苗產生的免疫反應。由於以前人類還沒有正式使用過mRNA疫苗,對這類疫苗的長期副作用仍需要時間的檢驗。

我們知道,mRNA疫苗是將一段人工合成的mRNA裝在脂質納米顆粒——微小脂肪氣泡中。

疫苗被注射到肌肉組織後,mRNA 會通過脂質膜融合,進入肌肉組織的細胞,指導冠狀病毒刺突蛋白在人體細胞內的產生。

這種人體細胞產生的冠狀病毒刺突蛋白,與天然新冠病毒的刺突蛋白是一樣的,被人體的免疫細胞識別後,會產生特異性的抗體,能阻止新冠病毒入侵一,或殺死病毒,起到保護作用。

mRNA分子通常是極不穩定的,但裝進脂質納米顆粒後,不僅穩定性提高,而且還具備了進人人體細胞的能力。與大多數流感疫苗相比,mRNA疫苗的分子特性決定了它的副作用可能會更大。

孰輕孰重

mRNA疫苗的副作用有可能來自 mRNA分子本身,更大的可能是來自脂質納米顆粒。

實驗證明,不含mRNA的脂質納米顆粒在動物中會引起同樣的副作用。

不含mRNA的脂質納米顆粒在被注射動物的肌肉中產生炎症介質,這些介質會引起疼痛,發紅,腫脹,發燒,類似流感的症狀。

另一方面,mRNA分子本身對患有自身免疫性疾病的人可能會有更高的風險。

例如患有紅斑狼瘡的人,其病源是由針對其自身遺傳密碼的抗體引起的,有必要注意mRNA疫苗是否會使自身免疫疾病病情惡化。

對於絕大多數人來說,疫苗的副作用是短暫的,這種短暫的反應不應阻止人們面對大流行而接種疫苗。手臂酸痛、發燒和疲勞是不愉快的,但沒有生命危險。而感染了病毒,對某些人來說,是要命的。孰輕孰重?

熬過一個艱難的夜晚

針對疫苗的副作用,一線公共衛生工作者應該有充分的準備。事實上,所有疫苗都有程度不同的副作用。以2017年獲得FDA批准的新型帶狀皰疹疫苗為例,在一項針對50歲及以上人群的大型關鍵試驗中,17%的疫苗接種者引起了嚴重的反應,包括注射部位疼痛和肌肉疼痛。

但人們知道,與帶狀皰疹所造成的傷害相比,這點付出是值得的。這種疫苗推出後,需求很大。可以想象,在大量接種疫苗後,社會上將會有各種各樣的關於副作用的故事。

伊恩.海頓(Ian Haydon)在接受了默德納疫苗第二次注射後十二小時後,感到發冷,並出現「頭痛,肌肉酸痛,疲勞,惡心」,發燒燒到 39.6°C。他不得不去了急診室,在症狀消失24小時後,他還發生了嘔吐並暈倒了。對海頓來說,那是艱難的一天。

但是,如果與被COVID-19感染後住進重症監護室相比,這點副作用是微不足道的。

目前COVID-19已經在美國造成了25萬人死亡,為了避免家庭傳染,政府號召在即將來臨的感恩節也不要搞家庭團聚。

面對疫苗有可能出現的副作用,每個人都應該咬緊牙關,熬過一個艱難的夜晚。為換取我們的正常生活,這樣的代價是值得的!

參考文獻:Fever, aches from Pfizer, Moderna jabs aren’t dangerous but may be intense for some By Meredith Wadman 《Science》Nov. 18, 2020.

Filed Under: 健康, 副刊, 首要 Tagged With: COVID-19, 副作用, 疫苗, 輝瑞

接種COVID疫苗

December 4, 2020 by Hao Yi Xu Leave a Comment

 

本文作者:化嘉

11月25日衛生與公共服務部長Alex Azar表示,12月美國將有4000萬劑由輝瑞(Pfizer)和Moderna生產的新冠病毒疫苗,將分階段向美國居民注射新冠疫苗,明年4月之前所有人接種完畢。Alex Azar說,在政府的「曲率極速行動」(Operation Warp Speed)計劃下,目前美國已經擁有兩種安全有效的疫苗,可以通過FDA的批准,並準備在幾週內就進行分發和注射。

各州和地區在獲得監管授權後的24小時內開始分發疫苗。目前,輝瑞公司聲稱其疫苗的有效性達到90%以上,而Moderna的疫苗有效性更是高達94.5%,今年,輝瑞再次公佈其疫苗對於老年人的有效性超過95%。這意味著一旦疫苗開始注射,疫情將可以在很短的時間內得到遏制。官員表示,輝瑞的疫苗有望在未來一週內得到授權,而Moderna的疫苗則有望在輝瑞疫苗獲批後的7到10天內得到授權。

按照這個計劃,在明年夏天之前,美國可以完成對所有居民的疫苗接種,一旦接種人數超過80%,即可宣告實現群體免疫。

接種分三批

Alex Azar當天也同時提供了一個時間表,表示從下個月開始分批向美國居民注射新冠疫苗。

第一批注射的是養老院和輔助生活設施中的居民以及工作人員,尤其是患有潛在健康狀況(包括高血壓、糖尿病等慢性病的成年人)以及65歲以上的老年人。

第二批是醫院的醫療救護人員,在明年1月底之前完成第二批人員的疫苗注射。

第三批將面向所有的美國人,預計明年3月底至4月初將為所有美國人提供足夠的疫苗國家過敏與傳染病研究所主任、防疫專家Anthony Fauci博士也認為這個計劃可以實現,並預測美國將在明年4月前完成疫苗接種工作。

需要注射幾針?
費用多少?

為了完全有效,新冠疫苗需要分兩次注射,間隔約3週。兩次注射必需是同一公司提供的疫苗。注射疫苗的時候,醫療提供商會登記疫苗記錄卡,其中詳細說明瞭疫苗製造商和生產批號,還會標示第二次注射的時間。

根據此前政府簽署的法案,所有美國居民注射新冠疫苗都是免費的。

美國的疫苗夠嗎?

美國政府已經和輝瑞公司簽署了一份價值19.5億美元的合同,購買1億劑新冠疫苗,足夠接種5000萬人,並且可以優先再購買5億劑。此外,美國政府還和Moderna公司簽署了一份15億美元的合同,購買1億劑疫苗,並且可以選擇再購買4億劑。12月份,兩家公司將能提供4000萬劑的疫苗,足夠2000萬人注射。

去哪裡注射疫苗?

聯邦政府將向各州分配疫苗供應,然後由各州負責疫苗分發的管理,每個司法管轄區自己決定如何將疫苗分發到醫院、藥房和大學。

早期階段,疾病預防控制中心(CDC)建議各州在大型醫院和衛生系統、藥房和診所注射疫苗。此外,CDC已經和美國兩大藥房——CVS和Walgreens達成協議,在這兩間藥房即可注射疫苗。

另外, 「曲率極速行動」的官員還表示, 一切符合資格的醫療保健人員, 都應該可以獲得注射疫苗的權力, 這樣可以使居民以最快的速度獲得疫苗, 而不必去幾個地方排隊等候。目前, 已經獲得提供疫苗接種服務的機構包括:Walgreens、CVS、Walmart、Rite Aid,Kroger Co.、Albertsons和Costco,也就是說,上述的超市和藥房都可以接種新冠疫苗。

「曲率極速行動」的總指揮、美國陸軍裝備部司令Gustave F. Perna表示,軍方不會參與疫苗的運輸工作, 將由醫療用品公司McKesson Corp.直接從製造商那裡運送疫苗。運送方式包括飛機和卡車,一到兩天之內運送到美國各地,輝瑞公司的疫苗要求比較嚴格,必需保存在-94華氏度(約零下70攝氏度)環境下運輸;而Moderna公司的疫苗用普通冰箱的溫度即可保存,所以運輸不存在問題。

同時來自ABC News報導,請大家要注意,現在所謂的「疫苗」並非我們所想像的疫苗,現在的疫苗只是減輕發病時的症狀而已, 並不能預防我們得到新冠肺炎。請瀏覽下面的視頻對疫苗作出更深入的了解:
https://www.youtube.com/watch?v=9jEGizsmKLg&feature=share&fbclid=IwAR2cIk62s41D0xENI1F8n4WS_ohIoUzddMWEqs5miLRrPj_kvgZXny0wK-g

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疫情不容樂觀

November 12, 2020 by Hao Yi Xu Leave a Comment

本文作者:袁慶成

美國的新冠肺炎疫情,從3月下旬至6月中旬為第一波;此後至10月上旬為第二波現在是第三波。在這三個波段,新冠肺炎累計確診病例、死亡人數遞增,拿前者來說,從疫情變化曲線圖看到,其峰值已明顯超越第二波。

我統計了9月末至10月末31天的疫情數據,即累計確診病例由7440993例增至9402590例,增加1961597例。這當中,單日增加逾5萬例以上20天,其中增加逾5萬例7天,逾6萬例5天,逾7萬例4天,逾8萬例2天,逾9萬例1天,逾10萬例1天。累計死亡人數,從211624人增加至236072人,增加了24448人。累計確診病例佔全國人口的2.9%;累計死亡人數佔累計確診病例的2.5%。

以上同一時段,華州累計確診病例由89856例增至111090例,增加了21234例。單日增加0位數3天,3位數26天,4位數2天。累計死亡人數,由2125人增至2366人,增加241人。其中,增加0位數10天,增加1位數11天,增加2位數10天。累計確診病例佔華州人口的1.5%;累計死亡人數佔累計確診病例的2.1%。已由9月末居全國第25位下降至第29位。

總體看,全國疫情失控,華州稍好一些,但勢頭都在惡化。數據可以駁斥總統大選一方候選人根據自己競爭的需要作出的「樂觀預測」,有意淡化疫情,說什麼疫情已經平穩,很快就會好轉,大家就會過上正常生活。這麼一忽悠,造勢現場的選民信以為真,掌聲四起,支持候選人的喊聲震天。不僅是那些人,在華州我所接觸的人中也有人說現在恢復正常了,並無拘無束地出行。

明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心主任邁克爾.奧斯特霍爾姆(Michael Ostholm)日前接受美國全國廣播公司(NBC)采訪時警告說,照目前趨勢發展,單日新增病例會達到6位數。接下來的6到12週或許將是美國新冠肺炎大流行中最黑暗的時期。也有專家預測,未來兩個月,將會再死亡20餘萬人。

世界衛生組織指出,入秋以後疫情將更加嚴峻,尤其世界北部地區更險惡。如所周知,白宮包括總統夫婦在內多人感染了新冠病毒,近日又傳出副總統身邊有5個人新冠病毒檢測為陽性。疫情如此狀況,白宮辦公廳主任馬克·梅多斯(Mark Meadows)在接受美國有線電視新聞網(CNN)採訪時竟說,我們不會去控制疫情,因為這只不過是一種像流感一樣具有傳染性的病毒而已。此言令人恐懼!

面對3/4的州病例仍在不斷增加並使人不安的形勢下,美國疾控中心(CDC)在白宮政治干預其工作沉默了近3個月後,於近日舉行了8月以來首次疫情通報會。主任羅伯特·雷德菲爾德(Robert Redfield)在會上警告說,美國正面臨新冠肺炎大流行的「關鍵階段」。

人們注意到,CDC對美國疫情的專業判斷,與美國政府的「樂觀預測」不符,其仗義執言不會對白宮抗疫態度產生什麼影響。羅伯特·雷德菲爾德還抱怨說,白宮應對新冠病毒工作組將被噤聲。對此,美國傳染病學專家安東尼·福奇(Anthony Fauci)予以證實,他說一週一次的白宮應對新冠病毒工作組會議形同虛設,總統已經連續數月缺席工作組會議。

針對美國疫情失控,國際權威期刊《新英格蘭醫學雜志》發表社論《在領導力真空中死去》,批評美國政府未能通過疫情對領導力的考驗,將危機變成悲劇。該雜誌主編埃裡克.魯賓(Erik Rubin)殷切地說,我們不是政治刊物,是醫學刊物,但是我們看到美國政府在應對疫情方面種種錯誤做法,迫使我們很難不「跨界」發聲。

具有175年歷史的《科學美國人》雜誌,在該刊物10月號社論中指出,雖然疫情給所有國家帶來壓力,但白宮排斥證據和科學,一直在嚴重損害美國及美國人民的利益。

羅列以上種種,只想提示對美國的疫情不容樂觀,大家千萬要保護好自己。

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疫苗研發近況

November 5, 2020 by Hao Yi Xu Leave a Comment

世界衛生組織(WHO)近日透露,已進入臨床試驗最後階段的疫苗開發團隊達到10個,隨著受試者增加,倦怠、不適、肌肉疼痛、頭疼等各種症狀報告相繼出現。

全球近況

9月英國的AstraZeneca就成為全球第一個宣佈暫停疫苗臨床試驗的藥廠,因為英國一名患者診斷出有發炎情況,影響到脊椎。藥廠後來在全球恢復試驗,唯獨美國的試驗依舊暫停,原因不明。

美國製藥巨頭Moderna的一名40多歲受試者,在接種後12小時內經歷身體狀況的劇烈變化,受試者發推文說:「高燒、發冷、心悸及關節疼痛,完全無法入睡。」醫藥巨頭嬌生公司( J&J )10月14日宣佈,因有受試者出現原因不明的病症,將暫停臨床試驗。該公司剛在9月下旬宣佈進入最後階段。 繼嬌生集團之後,美國藥廠Eli Lilly也因潛在安全疑慮,中止最後階段的COVID-19臨床試驗。24小時內兩家藥廠相繼對試驗喊卡,科學家漫長抗疫之路再遇挫敗。

美國政府攜手的再生元制藥Regeneron Pharmaceuticals於10月31日以潛在安全隱患,宣佈暫停對新冠重症患者的藥物臨床試驗。消息公佈後,再生元Regeneron股價下跌2.3%,至543.56美元。

日本共同社報導,隨著各國正在開發的新冠病毒疫苗紛紛進入臨床試驗,疑似副作用的各種症狀報告不斷出現,已確認的症狀包括倦怠感、頭疼及高燒等,也有迫使試驗暫停的嚴重案例,開發難度之大可見一斑。傳染病專家擔憂,疫苗的完成時間及效果被誇大,會使民眾產生不切實際的期待。

《紐約時報》9月28日報導稱,中國有三款疫苗都已進入第三階段臨床實驗,這些實驗目前基本都在中國以外進行,比如疫情嚴重的巴西、土耳其以及印度尼西亞。

中國國藥集團一位高官的話報道稱,國藥CNBG (Sinopharm CNBG)正在開展兩款疫苗的研發。僅這家企業就已在官方新冠疫苗臨床實驗範疇之外,為35萬人接種了疫苗。該企業還向武漢提供了20萬劑疫苗,用於對該市醫務人員的接種。

另一家企業科興生物(Sinovac Biotech)則為90%以上的員工及其家屬接種了疫苗,涉及大約三千人。科興生物總經理尹衛東對美聯社表示,該公司還為北京市政府提供了上萬劑疫苗。他本人也在數月前就接種了新冠疫苗。他說:「這是我們公司的傳統,當年公司研發乙肝疫苗時,我們也是這樣做的。」

巴西10月20日宣佈將採購正在開發的中國產疫苗,隔天巴西總統波索納洛卻在推特上宣稱「巴西國民不會成為實驗鼠」,撤銷先前的決定。

臨床試驗在最後階段遭遇問題其實並不足為奇。實際上,最後階段試驗的目的是把受試者人數擴大至數以千計或數以萬計,藉此找出可能非常罕見的副作用。

華州的努力

據10月27日King-5報導,華盛頓州加入包括俄勒岡州,加利福尼亞州和內華達州的聯手審查FDA批准的新冠狀病毒疫苗,然後再分發的疫苗審查小組。

華盛頓州是少數幾個加入了該協議的州之一,該條約可以獨立審查任何最終獲得FDA批准的冠狀病毒疫苗的安全性和有效性,然後再在這些州進行任何分發。州長傑伊.英斯利(Inslee)在一份聲明中說:「一旦有了安全的疫苗,華盛頓州將準備以公平,有效,最重要的是安全的方式分發疫苗。」Inslee強調,該小組中的公共衛生專家將在FDA批准疫苗之前同時審查公開發佈的數據,並且該小組的任何決定都應在聯邦批准後的幾天內做出。

華盛頓州在10月中旬公佈了分發冠狀病毒疫苗的臨時計劃,稱將把重點放在向醫護人員,高危第一反應者,長期護理居民和合併症患者提供疫苗。臨時計劃指出,在「由CDC提供」的情況下,疫苗供應有限,CDC估計「華盛頓州將獲得總供應量的大約2%。這表明在接種疫苗的前兩個月中,接種疫苗的人數為150,000至450,000人疫苗分發。」

疫苗工作小組是在之前的西海岸合作組織通過「西部州契約」之前開展的,在該契約中,華盛頓,俄勒岡州,加利福尼亞州,科羅拉多州和內華達州共同努力抗擊新冠狀病毒並推動救濟援助。

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