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醫療保險

社保新規 高風險索賠需面對面身份驗證

April 11, 2025 by Hao Yi Xu Leave a Comment

美國社會保障管理局(SSA)近日宣佈了一項新的身份驗證要求,旨在加強反欺詐措施,確保福利分配系統的完整性。該政策將於4月14日生效,要求所有通過電話提交的福利索賠進行反欺詐檢查,並對高風險索賠進行面對面身份驗證。

自4月14日起,SSA將對所有通過電話提交的福利索賠進行反欺詐檢查。那些觸發欺詐風險指標的索賠將被特殊標記,相關個人需進行面對面的身份驗證,以便繼續處理其索賠手續。未觸發欺詐風險指標的受益人則可通過SSA的在線系統完成身份驗證,無需親自前往辦公室。

SSA已經宣佈停止通過電話進行身份驗證服務,目的是應對日益嚴峻的欺詐案件。根據SSA的數據,每年約有450萬次電話索賠,其中約7萬次可能涉及欺詐風險。SSA發言人表示:「這一變化旨在確保福利金能夠準確、及時地發放給符合條件的個人,同時保護我們所管理的福利和資金安全。」

新規定將影響所有福利受益人,但領取社會保障殘疾保險(SSDI)、醫療保險(Medicare)和補充保障收入(SSI)的群體不在此列。這些群體仍可以通過SSA的在線門戶完成身份驗證,無需進行面對面驗證。

國家社會保障和醫療保險保護委員會主席Max Richtman對此表示批評,認為這一新措施為受益人設置了不必要的障礙,並顯現出對老年人和殘疾人群體實際情況的忽視。

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為秋季和冬季做好準備 — 現正推出2023-2024年度COVID-19新疫苗

November 1, 2023 by Hao Yi Xu Leave a Comment

*資訊整理自美國食品藥物管理局 (FDA)和美國疾病控制與預防中心 (CDC)

為了持續對抗不斷變化的COVID-19疫情,最新的2023-2024年度COVID-19疫苗已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 的授權,目前正在運往華盛頓州。雖然疫苗最初的供應可能有限,但稍後將會逐步停止限量分發,全面供應接種。

這些更新的疫苗經過精心研製,納入單價的(單一)成分,特別著重於針對SARS-CoV-2 病毒的Omicron變體XBB.1.5。加強這疫苗的決定,是對病毒性質不斷演變的回應,隨著全國進入2023年秋季並預測到2024年將出現的挑戰,加強對 COVID-19的防禦。

美國疾病控制與預防中心 (CDC) 已將有關COVID-19疫苗接種的建議範圍,擴大到所有年齡層的人,包括從6個月大及以上的人士。這項全面性的建議涵蓋了懷孕、哺乳或計劃未來懷孕的人。

然而,美國估計有 2千5百萬0至3千萬成年人沒有醫療保險,而另有其他人的保險則不能完全涵蓋COVID-19疫苗費用。為了解決這問題,美國疾病控制與預防中心啟動了「Bridge Access 計劃」(Bridge Access Program),對在保險方面有困難的成年人提供免費的COVID-19疫苗。該計劃預計將持續有效至2024年12月31日。

您可以透過各種渠道獲得這些免費的COVID-19疫苗,包括醫療保健提供者、聯邦政府資助的醫療中心以及參與 「Bridge Access 計劃」的零售連鎖藥房。要查找透過 「Bridge Access 計劃」提供這些疫苗的醫療機構,請瀏覽vaccines.gov。參與該計劃的醫療機構有義務在網站上及時報告疫苗的供應情況,預計未來幾天的供應量將會增加。

為了擴大疫苗的普及性,美國疾病控制與預防中心更與CVS、Walgreens和 eTrueNorth等大型連鎖藥房簽訂了新的合約,提供免費的COVID-19疫苗。

美國疾病控制與預防中心強調疫苗接種至關重要,並在秋季和冬季來臨之際強調接種疫苗的重要。疫苗接種仍然是預防因COVID-19引致住院和死亡最有效的方法。此外,它還顯著降低了遭受長期COVID (Long COVID)持續侵擾的風險,不致在急性感染消退後仍可能長時間受病情困擾。如果你在過去兩個月內沒有接種過COVID-19疫苗,美國疾病控制與預防中心強烈建議你接種更新的COVID-19疫苗,確保在整個秋季和冬季保障你的健康。

配合更新疫苗的推出,聯邦政府已於9月25日恢復分發免費的家用COVID-19檢測試劑。每個美國家庭都有資格多訂四份的免費COVID-19快速檢測試劑,並可直接寄送到你家。

請瀏覽政府官方網站covid.gov/tests或前往美國郵政服務網站(United States Postal Service) special.usps.com/testkits申請免費的COVID-19快速檢測試劑。

Made possible in part by the Washington State Department of Health through a grant from the Centers for Disease Control and Prevention. This information does not necessarily reflect the official policies of the Washington State Department of Health or the Department of Health and Human Services.

本內容為外展計劃的一部份,該計劃由華盛頓州衛生部(Washington State Department of Health)從美國疾病控制與預防中心(CDC)獲得的補助撥款贊助。此信息不全然反映華盛頓州衛生部或美國衛生與公眾服務部的官方政策。

Filed Under: 健康, 副刊 Tagged With: CDC, COVID-19, FDA, 疫情, 疫苗, 聯邦政府, 華盛頓州, 醫療保險

公共衛生緊急狀態結束 醫療補助計劃自動重新註冊也同樣結束

May 31, 2023 by Hao Yi Xu Leave a Comment

作者 Mahlon Meyer
NORTHWEST ASIAN WEEKLY

對於擁有私人醫療保險或聯邦醫療保險 (Medicare) 的人來說,5 月 11 日 COVID-19公共衛生緊急狀態 (Public Health Emergency, PHE) 的結束幾乎無人察覺。但對於擁有醫療補助計劃 (Medicaid) 承保的人來說,應該要謹慎一些,特別是不要錯過重新註冊的通知,無論這份通知是通過郵件或電話傳達。

Josh Liao (相片由 UW Medicine提供)

尤其是那些可能難以對通知做出反應的人來說,無論是否因為語言障礙、搬家,或健康狀況而使他們極難收到通知,公共衛生緊急狀態的結束可能對這些人造成挑戰性的壓力。

為了減少這項改變所造成的影響,衛生部 (Department of Health) 和當地組織已經致力並將繼續努力告知受益者需要重新註冊的信息。

在華盛頓州,大約有 300,000 名受益者將受到影響,因為華盛頓州衛生保健局 (Washington State Health Care Authority, HCA) 試圖重新確認他們是否仍具有資格獲得保險。

「從健康公平和成效的角度來看,對於社區的主要影響就是醫療補助計劃 (Medicaid) 的註冊」華盛頓大學醫療衛生系統副主席、醫學院和公共衛生學院教員以及支付策略企業醫療主任 Josh Liao表示。

公共衛生緊急狀態的好處

2020 年啟動的 COVID-19 公共衛生緊急狀態,是根據各州標準,自動將個人重新納入醫療補助計劃 (Medicaid),這是政府為貧困人口提供的保險福利。

根據倡導者和研究人員的說法,該計劃帶來了許多好處。例如,截至 2020 年 5 月,有 12.6% 的華盛頓州民沒有醫療保險。但在一年多後,根據州統計數字下降到 5.2%。

還有其他好處是無法預料且造成很大影響。華盛頓大學醫學院兒科助理教授 Emily Brown 在一項備受推崇的研究中發現,醫療補助計劃的擴大減少了對兒童的忽視。

「我們的研究提供了社會政策的另一個範例,這個範例就是醫療補助計劃的擴大與兒童受虐待的減少有關,特別是兒童被忽視的比率。」Brown說。

如何繼續保有醫療補助計劃承保?

失去承保可能是由於多種因素所造成。例如,如果有人搬家,這個人可能不會收到通知信件。Liao 表示,在 2020 年,全國有 10% 的醫療補助計劃參保人搬家,這與華盛頓州的數字大致相同。因此,由於錯過通知而造成不回應或不提供所要求的信息,可能導致參保人無法獲得保險。Liao 並指出,另一個潛在的障礙就是語言。

幸運的是,華盛頓州是會以多種語言提供重要材料、表格和常見問題的少數幾個州之一。

身份的變化也可能使個人沒有資格獲得未來的保險。Liao 說,雖然主要不符合條件的因素是收入改變,但個人也必需報告其他發生的改變,包括婚姻狀況、居住地址、移民和公民身份或懷孕。

因此,為了保有醫療補助計劃承保,醫療補助計劃的受益者必需通過以下可信賴的信息來源隨時了解最新情況,檢查有關醫療補助計劃的任何電子郵件或郵寄信件,並及時更新信息。受益者必需確保知道重新註冊的截止日期,並開始留意該日期前一個月的通知,否則可能無法及時回應。請瀏覽 Apple Health 網站,隨時了解更多相關情況和所有變化的信息。

更多重新註冊的說明和信息可在下列的網上 PDF 中找到:

– 英文:https://www.hca.wa.gov/assets/free-or-low-cost/19-053-renew-apple-health-coverage.pdf

– 中文:https://www.hca.wa.gov/assets/19-053-renew-apple-health-coverage-CH.pdf

通知將在承保結束前一個月發出

重要的是必須注意,接受醫療補助計劃 (華盛頓州稱為 Apple Health) 的客戶不會在 4 月 1 日失去保險。

根據華盛頓州衛生保健局的說法,受益者將在未來 12 個月內的某個日期收到更新通知。

然而,發出續保通知的日期取決於受益者保險的到期日。

根據華盛頓州衛生保健局的說法,受益者將在其保險計劃結束前一個月收到續保通知。

關注那些可能被遺漏的人

Michael Byun (相片由ACRS提供)

亞洲諮詢和轉介服務中心 (Asian Counseling and Referral Services, ACRS) 執行總監 Michael Byun 表示,他所在組織的個案工作者正在主動聯繫客戶。

他說:「我們擔心的關鍵問題是公共衛生緊急狀態結束的影響,也就是對於在疫情高峰期處於不穩定狀況的人的影響。」

財務不穩定和嚴重的醫療情況都可能使個人更難回應重新確認的通知。

此外,有語言障礙的人也可能會錯過通知。

亞洲諮詢和轉介服務中心個案經理不僅會通過電話和面對面服務來提醒客戶即將收到的通知,還會將客戶們不理解的任何信件帶給服務中心的個案經理尋求幫助。

「但總有些人會被遺漏,」他說。「身為一個以社區為本的組織,我們有責任確保每個人都能順利度過這個轉換期。」

亞洲諮詢和轉介服務中心是許多其他以社區為本的組織之一,這些組織致力於幫助其成員能更順利地過渡並獲得所需的醫療承保。民眾不應該害怕對外接觸,並應該向當地這類組織尋求幫助。Apple Health 網站還將關於醫療補助計劃的重要文件翻譯成多種語言,民眾可以通過此鏈接瀏覽這些文件。

聯邦醫療保險 (Medicare) 和私人醫療保險不受影響

對於擁有聯邦醫療保險或私人醫療保險的人來說,並不會受到影響。

在華埠國際區的 Luke’s Health Mart藥房內,耆老們正安靜地等待處方藥。陳姓藥劑師表示,他服務的客戶大多有社會安全福利及聯邦醫療保險,因此可能甚至不知道公共衛生緊急狀態已經結束。

此外,雖然華盛頓州已經取消口罩令,現在是由當地政府和社區組織來執行戴口罩的規定,但陳姓藥劑師說,他的客戶已經習慣戴口罩,任何改變都不會對他們產生影響。

同樣位於附近聖保羅診所 (St. Paul’s Clinic) 的一名管理人員 (因未獲得授權向媒體發言而拒絕透露姓名) 表示,她的客戶都擁有有效的醫療保險或能自費支付。

她表示甚至沒有聽說過公共衛生緊急狀態。

若想與本文作者 Mahlon 聯繫請電郵至 info@nwasianweekly.com。

本內容為外展計劃的一部份,該計劃由華盛頓州衛生部(Washington State Department of Health)從美國疾病控制與預防中心 (CDC) 獲得的補助撥款贊助。此信息不全然反映華盛頓州衛生部或美國衛生與公眾服務部的官方政策。

Made possible in part by the Washington State Department of Health through a grant from the Centers for Disease Control and Prevention. This information does not necessarily reflect the official policies of the Washington State Department of Health or the Department of Health and Human Services.

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華州將成為最低時薪最高州 小型企業東主負擔加重

December 22, 2022 by Hao Yi Xu Leave a Comment

(本報訊)從明年1月1日起,華州的最低時薪將從每小時14.49美元提高到15.74美元,上調1.25美元,增幅約為9%,這使得華州成為全美法定時薪最高的州。市府官員表示,最低工資的增長與住房、食品和醫療等日常用品的成本直接相關,這反映在消費者價格指數中。

對於那些不為員工支付醫療保險的小企業來說,所需要支付的最低時薪將會更高。目前西雅圖小企業時薪為17.27美元,到2023年,最低時薪將增加到18.69美元,上漲1.42美元。

位於西雅圖的Husky Deli東主Jack Miller告訴媒體,他們屆時將不得不為入門級員工支付更多的工資。米勒的家族擁有並經營這家熟食店已有90年時間,該企業一直是西雅圖西部社區的支柱。近年來,由於商品成本的飆升,使得企業經營發生了很多變化。

Miller表示,所有東西都在漲價,製作冰激凌的奶油在去年從24美元漲到了43美元。隨著新年的到來,法定時薪標準也會提高,成本將繼續上漲。最低時薪的增加,使得他不得不提高商品的價格,否則企業就會倒閉。同時,他們還可能會減少僱員。

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新冠康復者「奇蹟之子」住院2月收181頁賬單 共計款項$112萬

June 18, 2020 by Hao Yi Xu Leave a Comment

◎Flor夫婦造訪本報接受採訪

(本報訊)現年70歲的Michael Flor此前在3月份因感染新冠病毒,住院接受62天治療。期間一度病危,數次與死神擦肩而過,甚至已通過電話與親友告別。在一次病重昏迷期間,醫生將電話放在Flor床頭,讓他的妻子和子女與其對話,他的妻子表示當晚徹夜難眠,一度以為等來的會是醫院宣佈死訊的消息。但歷經兩月與病魔的鬥爭,Flor最終治愈出院,醫院的工作人員列隊鼓掌向他表示祝賀,並稱其為「奇蹟之子」。

Michael Flor出院沒過多久就收到了醫院寄來的賬單,竟長達181頁,總計醫療費用約為112萬美元。賬單中一一列出收費款項,共計3千多項,每日平均50餘條收費項目。僅重症監護室一項的費用,每日就高達9,736美元,住院期間負壓病房使用費用總計約40.9萬美元。同時由於需要使用呼吸機維持生命體徵,共計29天的呼吸機總費用同樣高達82,215美元。器官衰竭導致的急救費用,總計約10萬美元。

此外,這些費用並不包括Flor治癒後所參加的康復課程。他出院後在另一處醫療機構參加了為期兩週的康復訓練,而療養機構賬單總額也高達10萬美元之多。雖然Flor已從新冠病毒中康復,但腎臟在病毒侵襲下受到嚴重損傷,出院後仍繼續接受透析治療,每次費用也要上萬美元。當事人稱在收到賬單後,險些「心臟病發」,但好消息是,Flor的醫療費用應該會由國家承擔。

Flor和妻子在接受訪問時曾被問及,是否需要在網上募捐款項,幫助償還債務。Flor的妻子表示尚未有此需求,因為Flor有聯邦醫療保險Medicare和Medicare Advantage計劃,這是美國聯邦政府對老年人和部分殘疾人、重病患者提供的全國范圍醫療保險,這100多萬美元的治療費絕大部分無需自己承擔。而且鑑於他所患的是新冠肺炎,美國國會專門給美國各地的醫療機構撥款1,000億美元,用於新冠肺炎的治療,因此他甚至可能不用自掏分文。

雖然在這場與死神的賽跑中Flor獲得了勝利,但他表示自己感到非常羞愧。他說:「這100萬美元救了我的性命,我當然可以說錢花對了地方。但是我也知道,我可能是唯一一個這麼想的人。 看著這一切令人難以置信的代價,肯定會增加倖存者的罪惡感。 」在他康復出院時,輪流照顧他的醫護人員稱其為「奇蹟之子」,如今這位因病出名的七旬老人,又因為巨額賬單被戲稱為「百萬美元寶寶」(million-dollar baby)。

Flor及家人在採訪中一致表示,Flor能趕在父親節前痊愈出院與子女再次團聚,今年是最為特別的一個父親節。

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西市最低時薪全面提升 大企業漲至每小時$16

January 3, 2019 by Hao Yi Xu Leave a Comment

(本報訊)由2019年1月1日起, 西雅圖最低時薪將再度提升。凡在全世界範圍內員工超過500人的大型企業,需將最低小時工資上調至$16。

其餘員工數量在500及以下的中小型企業,僱主若不提供員工醫療保險,則需將最低時薪調整為每小時$15;若提供相當於每小時$3收入的醫療保險或小費,則最低時薪可保持在$12。

同時,華州在本年度1月1日上調薪資後,最低時薪也由2018年的每小時$11.5漲為$12。而從全美範圍來看,聯邦最低時薪僅為$7.25,西雅圖比之高出一倍有餘。

然而,聯邦最低時薪似乎已經不具備重要參考性,全美共有29個州的最低時薪高於聯邦要求。今年1月1日,更有共計20個州及華盛頓特區宣佈漲薪,西雅圖是第13個最低時薪達到15美元的城市。

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勞工協議終敲定 校車司機停止罷工

February 15, 2018 by Lei Pei Leave a Comment

罷工首日。圖片來自:The Stranger

(本報訊)在為時一週的罷工後,西雅圖校車司機終於在2月12日重新回到工作崗位,學生家長也終於不必再為無法接送子女焦頭爛額。

代表校車司機的工會Teamsters Local 174在10日下午宣佈,成員最終以97%的通過率支持新版勞工協議。

在新合同中, 校車司機將獲得更加豐富的員工福利,司機本人及家屬都將得到綜合性醫療保險,並且還為員工提供了養老計劃。此次制定的養老計劃是協議中的重點, 因為這是全西雅圖乃至全美範圍內,第一學生(First Student)校車承包公司首次為司機提供養老計劃。

在最新發佈的新聞稿中,校車司機代表Olivia Moore稱:「這是生命轉折點」。她表示自己由於沒有醫療保險,以至於在求醫方面遭到許多挫折。而最終達成的勞工協議意味著「我可以看醫生了。我有一天也可以退休了。這其中的意義無法用言語形容。」

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勞工合約談不攏 校車司機再度罷工

January 11, 2018 by Lei Pei Leave a Comment

校車司機2017年罷工遊行場景。圖片來自:KOMO 4。

( 本報訊)2017年11月29日,由於西雅圖校區與校車承包商「第一學生」(First Student)在勞工協議方面無法達成共識, 西雅圖公立學校校車司機集體罷工遊行一日,使得學生家長在接送子女上下學方面造成困擾。

然而,11月這次罷工並未讓此次事件劃上圓滿句號,相反由於勞工合約再度未能達成協議,校車司機一致表示將再度罷工,並且此次罷工時間將持續更久。

對此,西雅圖公立學校再次提醒學生及家長做好兩手準備,以應對校車司機的二次罷工。

目前共計約有1萬2千名學生搭乘「第一學生」承包商的校車上下學。造成罷工的主要原因是司機希望獲得更加可負擔的醫療保險及更強大的退休計劃。而在承包商給出的最新版本合約中,校車司機認為其中並未包括合理的退休金計劃及為配偶和家人配備的可負擔醫保。

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校車司機集體罷工一日 家長接送子女成難題

November 30, 2017 by Lei Pei Leave a Comment

圖片來自:Komo News

(本報訊)11月29日,西雅圖公立學校校車司機全數罷工一日,並上街遊行。代表校車司機方的工會TeamstersLocal 174提早一日便公開宣佈了這一消息,表示校車29日停止營運,但學校仍舊正常開放,希望學生家長另行安排接送,保證學生按時上課。同時,工會還提出,若校區方面與校車承包商「第一學生」(First Student)就勞動協議方面無法達成共識,罷工時間還將繼續延長。

此次校車司機罷工並不是突發事件。據悉,目前「第一學生」承包商與西雅圖公立學校處於3年合約期的第一年,工會向校方請求為校車司機提供更好的醫療保險及退休福利,但雙方自今年7月開始談判,目前尚未達成任何協議。

據工會發言人Jamie Fleming描述,400名校車司機中只有26人可以負擔醫療保險,他們小時工資為$18,每週平均工作25至30個小時。西雅圖公立學校發言人曾提醒學生家長,此次罷工或將持續6個星期之久。

工會方面表示,提前宣佈罷工消息並不符合常規,但此舉是為了保證學生能按時上課。此外學生家長需要注意的是,如果學生因校車事件缺課,一律按照無故曠課處理,但家長若提前知道無法送子女上學,可以盡早通知校方,並與教師商議,盡量補齊需要交的功課,以及安排補考缺考的科目。

同時,若家長無法按時在課後接子女回家,校方會安排專業人員對學生進行監護,直到父母或緊急聯絡人名單上的監護人接其離開學校。監護人應提前聯繫校方,以便做出最安全及合理的安排。

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